在做试管的过程中,常常会听到一些姐妹疑惑的问医生,为什么要把胚胎全部冷冻起来不能新鲜周期移植?胚胎冷冻安全吗?会不会把胚胎冻坏呀?今天就来跟大家分享一下什么情况下需要进行全胚冷冻。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由于超促排卵期间多卵泡发育,雌激素过高所导致的一种医源性的疾病,是试管婴儿技术中最严重和常见的并发症。重度卵巢过度刺激综合征的发生率为0.3%~5%,可危及患者生命。一旦移植后怀孕,病情会加重并迁延。为避免这种情况,对于促排卵过程中卵泡多、雌激素水平过高,OHSS高风险的患者,取卵周期不移植,进行全胚冷冻。在其后的自然周期或人工周期进行冷冻胚胎复苏移植,那时体内的激素水平接近自然,母婴的安全性增加。
子宫内膜是胚胎种植的土壤,任何影响宫腔环境及子宫内膜容受性的因素都可能影响胚胎着床。例如使用克罗米芬促排卵时可能会使内膜变薄,不适合移植。患者如有宫腔问题,例如子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔积液、子宫内膜息肉等,治疗前也不适合移植。
在促排卵的过程中,孕酮的升高提示内膜对胚胎的容受性的变化,移植的成功率明显下降,流产率增加,所以不建议当月移植。
如恶性肿瘤患者在放、化疗前,可以进行适当地促排卵,将冷冻胚胎进行保存,待以后肿瘤治愈后再做胚胎移植。
研究表明,输卵管中、重度积水降低试管婴儿的成功率,如积水严重有时需行腹腔镜手术处理积水。但是输卵管的手术有时会不同程度地影响卵巢功能和储备,对卵巢功能已经不太好的患者,可以在输卵管手术前取卵冷冻好胚胎,等输卵管手术后再行胚胎移植手术。
如患者在取卵后出现感染、发热、出血及其他一些急症的情况,也不适合移植。
随着胚胎冷冻和复苏技术的提高,冻融后胚胎的存活率增加,冻胚移植周期的妊娠率及活产率明显提高、并且降低了异位妊娠率、早产率、低体重儿、产时产后出血等产科风险。许多研究指出,冻胚移植周期助孕后产科及围产结局优于新鲜周期。
总之,新鲜周期移植胚胎需具备天时、地利、人和等多方面条件才能获得巨大的成功。今天放弃了鲜胚移植,是为了更好和更安全的妊娠。