患者余某，男，69岁，隔蒲潭镇大余村人，于8月23日08时因“腹痛12小时”入院，入院时患者神智不清，精神差，以脐周疼痛为主，呈持续性胀痛，伴呕吐苦黄水数次，在当地医院治疗无效后转入我院，急诊腹部CT提示肠梗阻，入院后进一步查体示腹部膨隆，腹软，剑突下、脐上压痛明显，无反跳痛，腹部未及肠型及肿块，肠鸣音弱，可闻及气过水声，直肠指诊未触及肿块，退出时未见指套血染。既往无腹部手术史，平素大便难解，但较规律。张智军副主任带领团队医生查看病人后指示：患者目前肠梗阻诊断明确，但患者目前肠梗阻原因不明，需进一步完善检查，目前治疗上予禁食水、胃肠减压、灌肠等处理，药物予抗感染、抑酸及支持对症治疗。
8月24日上午查房时患者自述夜间腹痛剧烈，难以忍受，值班医生对症处理后稍缓解，现腹痛仍间断发作，张主任立即指示复查腹部平片，与之前检查对比，结果回报对比后提示左上腹液平增多增大，张主任带领团队医生分析病情，目前影像检查提示病情加重，但治疗后患者腹痛、呕吐症状较前有改善，灌肠后解出少量干结大便，可考虑治理有效果，与患者及家属沟通后，患者本人及家属均无手术意愿，要求非手术治疗，目前继续治疗方案不变，但仍需动态复查腹部平片。
8月27日患者腹痛症状明显好转，无呕吐及发热不适，但患者仍未自行排气排便。张主任本着对病人认真负责的态度，仔细查看病情、分析病因，考虑非手术治疗难以达到治疗效果，决定经胃管注入造影剂，夹管后动态复查腹片，视造影剂排泄情况，更加完善患者治疗方案。复查腹片提示肠管扩张加重，液平增大，未见造影剂排泄。张主任再次与患者家属沟通病情，认为患者目前非手术治疗效果欠佳，建议行手术治疗，手术方式为剖腹探查，术中依据具体情况按照医学原则作对应处理，可能为肠粘连松解，可能为肠管切除，也可能为肠造口。经过张主任的全面细致的讲解，患者家属表示了解病情，要求手术治疗。经过全面而详细的术前准备，患者被送往手术室行手术治疗，术中张主任仔细探查腹腔，距屈氏韧带10厘米处开始可见多个大小不等肠憩室，憩室之间形成黏连并扭转，约占小肠全长的1/3，无明显血运障碍，胃及十二指肠明显扩张，可见大量液体潴留，余无明显异常。张主任充分评估患者身体状况及病情后，决定行小肠憩室切除，但是患者属于高位梗阻，手术风险显著增高，术中再次与患者家属沟通病情，患者家属表示充分相信张主任团队，并请张主任不要有所顾虑，放开手脚手术，在家属积极的配合、术者精湛的技术下手术得以很快完成,术后患者各项生命体征平稳，意识恢复清晰，安全返回病房。
现术后二周，期间在张主任指导下，团队医生及护理人员悉心照顾下，患者病情恢复良好，现患者已经进食，自行排气排便可，将于近期出院。
