患者王某，女，51岁，主因四肢憋胀麻木无力7天入院。入院症见：四肢憋胀麻木无力，伴头昏沉不适，走路时双足底有踩棉花感，偶有双眼视物模糊。查体：颈腰肌板滞紧张，两侧上项线、颈腰椎旁及四肢肌肉广泛压痛，四肢肌力肌张力正常存在。生理反射正常存在，两侧病理征未引出。
辅助检查：颈椎四位片示：颈椎退行性变伴小关节紊乱；第3椎体后移；腰椎间盘CT示： L5-S1椎间盘膨出并突出。头颅CT：左侧脑室前角旁小缺血灶。初步诊断：1、脊髓型颈椎病 2、腰椎间盘突出 3、脑梗死。
考虑患者为脊髓型颈椎病，向患者及其家属交待必要时进一步查颈椎核磁，以观脊髓受压程度，暂给予以下治疗：
（1） 针刺治疗：多选膀胱经穴为主，疏通经络、行气止痛；
（2） 颈椎电动牵引治疗，缓解颈肌板滞；
（3） 中频脉冲电治疗松解颈腰部肌肉粘连，促进局部血液循环；
（4）药物治疗：改善循环及脑保护等药物静点。
经上述治疗3天，患者不适症状未见明显缓解。后请李红才副主任医师查看病人，经望闻问切及详细查体后考虑如下：
1、患者四肢憋麻症状虽与脊髓型颈椎病相似，但是患者平素情绪急躁易怒，身体多处不适可能与患者精神紧张有关；
2、中医讲肝主筋、脾主肌肉四肢，情志不遂，久郁伤肝，肝克脾，肝脾不调引发本病；
3、针刺上可给予疏肝理气、解郁安神等穴位调理；
4、若症状持续不缓解，仍建议进一步查颈椎核磁。
患者在调整针刺穴位后次日四肢憋胀麻木症状明显缓解。经综合治疗7天症状基本消失后出院，出院时给予穴位埋线巩固疗效。嘱其保持心情舒畅，不适随诊，出院后7天回访症状未再反复。
暗语：对于女性患者身体广泛憋胀不适、多处疼痛并持续不缓解，一定要考虑患者是否同时合并精神因素，长期精神压力过大或情绪紧张，均可导致身体肌肉长期处于紧张状态，出现类似于颈腰椎疾病或劳损等表现，若只注重患者身体不适不考虑心理因素变化，效果较差或反复发作。
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