景晨教育
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1.急性胰腺炎的典型症状是
A.脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气
B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射
C.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
D.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
E.阵发上腹部钻顶样疼痛，碾转体位
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答案:D
2.判断早期宫内妊娠最准确的是
A、B超检查
B、超检查 B停经史
C、黄体酮实验
D、尿妊娠试验
E、黑加征阳性
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答案:A
解析:确定早期宫内妊娠最准确的检查方法是B超。
3.具有逆转录过程的病毒是
A、巨细胞病毒
B、乙型肝炎病毒
C、人乳头瘤病毒
D、腺病毒
E、HIV病毒
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答案:E
解析:逆转录是以RNA为模板合成DNA的过程，即RNA指导下的DNA合成。是RNA病毒的复制形式，典型为艾滋病病毒(HIV)。巨细胞病毒为是一种疱疹病毒组DNA病毒，乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科；人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒；腺病毒也是DNA病毒，以上均不符合要求。
4.发生应激性溃疡最常见的部位是
A、十二指肠降部
B、食管
C、口腔
D、空肠
E、胃
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答案:E
解析:应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。①烧伤引起的Curling溃疡也是急性溃疡，发生在烧伤恢复期，而烧伤引起的应激性溃疡则发生在烧伤后3～5天。Curling溃疡是单个的，位于十二指肠，较深，常穿透肠壁导致穿孔。②脑外伤、脑肿瘤或颅内神经外科手术引起的Cushing溃疡发生在食管、胃或十二指肠，能穿透胃肠壁。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进（由于迷走神经过度刺激），血清胃泌素含量升高。而应激性溃疡并无胃酸或胃蛋白酶分泌亢进。景晨教育提供
5.COPD患者，肺部感染诱发右心功能不全，最不可能出现的体征是
A、下肢水肿
B、肝大
C、颈静脉怒张
D、脾大
E、胸水
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答案:D
解析:右心衰竭以体循环瘀血的表现为主：水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水以及心脏相关体征。故选D。粟老师:13973593058
6.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是：
A、葡萄糖
B、酮体
C、胆固醇
D、脂肪酸
E、二氧化碳和水
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答案:B
解析:脂肪动员是指在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用。此时肝内的乙酰CoA主要来自脂酸的β-氧化，主要合成酮体。
7.患者，男，42岁。5个月前咳嗽、咳黄脓痰。经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗是
A、经皮穿刺引流
B、祛痰及体位引流
C、纤支镜冲洗、引流
D、手术切除病变组织
E、继续抗感染治疗
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答案:C
解析:本题考察肺脓肿的治疗，该患者已进行了4个多月的治疗，仍然间断咯血、发热，所以继续抗感染治疗不选，也没有明显的手术指征，经纤支镜冲洗、引流是最佳的治疗措施。故选C。
8.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )
A、肾小囊脏层足细胞足突
B、肾小囊脏层足细胞胞体
C、肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D、肾小球毛细血管内皮下基膜
E、肾小球毛细血管内皮细胞
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答案:E
解析:肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞(也称足细胞，即肾小球囊的脏层)，基膜层上有直径2～8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。
9.初产妇，26岁。妊娠40周，临产11小时，宫口开大4cm。前羊水囊饱满，S＝0，胎心率140次／分。目前该患者恰当的处理措施是
A、肌肉注射哌替啶
B、静脉滴注缩宫素
C、行剖宫产术
D、行人工破膜已温肥皂水灌肠
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答案:D
解析:自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。而该患者己临产11小时，前羊水囊已饱满，宫口只有4cm，此时应行人工破膜。
10.骨折引起脂肪栓塞是由于
A、患者肥胖
B、脂肪肝
C、骨筋膜室压力过高
D、创伤的应激作用
E、静脉压力增高
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答案:C
解析:骨折后，大多认为由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起脂肪栓塞，多见于成人。最常见的是肺脂肪栓塞和脑脂肪栓塞，临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛肺实变，动脉低血氧可引起神经系统的症状改变。故选C。
11.掌深部感染处理原则错误的是：
A、切口常选在手背部肿胀明显处
B、抬高患侧上肢
C、切口不超过手掌远侧横纹
D、纵轴切开引流
E、早期静脉滴注大剂量青霉素
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答案:A
解析:手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。
12.女，45岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体：P110次/分，BP130/80mmlHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是
A.立即扩容补液
B.手法还纳包块
C.应用吗啡，缓解疼痛
D.密切观察病情变化
E.立即手术治疗的
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答案:E
