小儿腹泻是小儿的一种常见病、多发病,本病四季皆可发生,但又以夏秋季为多见。如治疗不及时,牵延日久可影响小儿的营养、生长及发育,重症患儿还可出现脱水、酸中毒、甚至危及小儿生命。
一、病因病机
1 、感受外邪:腹泻的发生与气候有密切的关系。寒湿暑热之邪均可引起腹泻,但又以湿邪为主,因为脾恶湿喜燥,湿困脾阳,运化不健,对饮食的消化吸收发生障碍而引起腹泻。
2 、内伤饮食:由于喂养不当、饥饱无度或饮食不洁导致脾胃损伤,运化食滞,不能腐熟水而引起腹泻。
3 、脾胃虚弱:小儿脏腑娇嫩,脾常不足,但小儿生机勃勃脾胃负担较重,一旦喂养不当,就会损伤小儿脾胃,使运化功能失调,而导致腹泻。
二、临床表现
1 、寒湿泄:大便清稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹痛,面色淡白,口不渴,小便清长,指纹色红。
2 、湿热泄:腹痛即泄,急破暴注,色共褐热臭,身体微热,口渴、尿少,指纹色紫,此症状可引起痢疾。
3 、伤食泄:腹痛胀满,泄前哭闹,泄后痛减,小儿安宁,大便量多,酸臭,口渴有味,可倦有呕吐,味道酸臭,指纹色黄。
4 、脾虚泄:久泄不愈,或经常反复发作,牵延日久,可累积及肾阳,导致脾气阳虚,面色白光白,食欲不振,便稀夹有奶块,即食物残渣,舌淡、苔溥,手足微冷。指纹淡黄。
三、腹泻的药物治疗
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肠道菌群失调性腹泻:微生态制剂
复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)含嗜酸乳杆菌,在肠内可抑制腐败菌的生长,防止肠内蛋白质的发酵,减少腹胀和止泻。
四、小儿腹泻家庭治疗四原则
1.给患者口服足够的液体以预防脱水
母乳喂养儿增加母乳喂养次数和时间,还可另外添加ORS或清洁水。非母乳喂养儿可一次或多次喂ORS、食物类液体(如汤、米汤和酸奶饮料)或清洁水。当患儿腹泻加重,而患儿又不能及时就诊时,服ORS特别重要。要教会母亲如何调制ORS和喂ORS,家中应备有2袋ORS。同时应向母亲说明要比平时多给孩子喂多少水:即每次腹泻后,2岁以下患儿予50~100ml,2岁以上100~200ml,少量多次喂,如孩子呕吐,停10min后再喂,但要喂得慢些。继续多喂液体,直至腹泻停止。
2.继续喂养,以预防营养不良
母乳喂养儿继续母乳喂养,母乳不会加重腹泻。非母乳喂养儿继续食用患儿日常食物,每日加餐1次,直至腹泻停止后2周。
3.补锌
4.密切观察病情
症状不见好转或出现下列任何一种症状,应找医师诊治:
①腹泻次数和量增加;
②不能正常饮食;
③频繁呕吐;
④发热;药圈
⑤明显口渴;
⑥类便带血。