育龄夫妇同居一年以上，在有正常性生活，不采取任何避孕措施的前提下，未能成功怀孕的被称为不孕症。发现不孕后，夫妇应及时到医院检查，现代医学的多项技术都能找出导致不孕的原因。那么，女性在不孕诊断中需要进行哪些检查呢？
身体状况检查
问诊——了解女性的基本情况，如健康状态、病史、家族病史；询问月经初始时间、周期以及是否异常，是否有过流产、不孕治疗史、目前性生活是否规律等问题。
视诊——进一步了解女性的身体状况，如体型、肥胖程度、乳房和生殖器官发育情况、是否有炎症和外伤等。
阴道窥视镜检查和内诊——了解女性阴道、宫颈、子宫、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫大小、子宫位置，子宫、输卵管、卵巢有无肿块和压痛，子宫有无抬举痛以及附件的活动度等。
输卵管通畅检查
输卵管的通畅是受孕的必要条件。输卵管的管腔比较狭窄，当发生输卵管炎或盆腔炎时，输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生黏连或完全闭锁，这样精子和卵子就无法在管腔相遇，从而导致不孕。
因此，输卵管检查是不孕常规检查的关键之一，能协助医生了解女性输卵管发育是否正常，有无畸形和不通畅情况，还能对输卵管欠通畅者进行一定的治疗。检查方法包括X光子宫输卵管造影和通液试验，通常要求女性在月经结束后的3～7天内进行。由于输卵管造影和通液都是有创的手术，因此女性在检查后常需要服用消炎药来预防感染，并在手术后半个月内禁止性交和盆浴。
排卵功能检查
通过基础体温测定和宫颈黏液检查或超声检查来判断是否排卵，并预测排卵期。通过基础体温测定和宫颈黏液检查来判断是否排卵会受到一些客观因素影响，而超声检查卵泡发育情况有独特优势，可直接观察卵泡发育情况以及是否排卵，是目前使用最广泛的检测方法。
内分泌功能检查
雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌，并随着卵巢的周期变化而变化，对女性的生殖器官发育、排卵和妊娠起主导作用。在月经周期的不同时期进行抽血检查，可以检测血液中激素的浓度，包括黄体素、雌激素、卵泡刺激素、泌乳激素等。医生通过检测结果，可以判断女性是否排卵以及卵巢功能是否良好。
超声波检查
超声波能帮助医生进一步了解女性的生殖系统状况，比如子宫的形状、位置和大小，测量子宫的长度、宽度和厚度，以观察子宫的发育程度，判断是否有子宫畸形问题。还可以查明子宫肌瘤、卵巢肿瘤、多囊泡卵巢、输卵管病变等多种导致不孕的原因，并通过连续的检测很好的观察卵泡发育情况。
宫腹腔镜检查
宫腔镜可以检查子宫腔内是否存在异常或病变，例如子宫腔畸形、黏膜下的子宫肌瘤，以及子宫内膜息肉、黏连等超声波容易漏诊的情况，这些都会影响受精或着床。宫腹腔镜只需在患者腹部打几个小孔就可进行，创伤远小于经腹手术，术后疼痛轻，患者在麻药消退后就可以下床活动，2～3天后即可出院。
免疫学检查
有些夫妻各自接受检查后，都没有发现大问题，则可能是女性机体出现了免疫反应，产生了抗精子抗体，使阴道内环境不适合精子的活动和生存，从而影响受孕。是否存在抗精子抗体可以通过同房实验来检查，这是一种用于检测精子和宫颈黏液相互作用的实验，需要在女性排卵期进行。
专家意见：
对于已经确定不孕不育的夫妇，针对病因不同可采取不同的方法进行治疗。除内分泌治疗、生殖器功能矫正等一般治疗外，也可以根据具体情况采用现代辅助生殖技术，即用人工方法辅助自然过程的某一或全部环节来完成生育，包括人工授精，体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿）及其它衍生技术。
来源：浙江省卫生计生宣教中心
