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如何合理使用抗菌药物(二)

老年人、儿童使用抗菌药物要注意什么?

哪些属于滥用抗菌药物表现?

感冒腹泻要使用抗菌药物吗?

服用抗菌药物的时间有关系吗?






老年人使用抗菌药物应注意些什么?

老年人因肾功能衰退,对药物耐受性降低,尤其对某些作用较强的药物,极易产生毒副作用和变态反应。因此,肝肾功能不全的老人,在用这些药时须慎重,不宜长期或大剂量应用。

四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞,并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害;链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长,能引起眩晕耳鸣耳聋、平衡失调,对肾脏也有影响;使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血红霉素呋喃妥因等能在肝胆内淤积,产生中毒和变态反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物,对老年人是非常不利的。







儿童用药有哪些注意事项?


儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全,因此儿童用药具有特殊性,用药一定要在医师的指导下进行,且要注意下面“四忌”:一忌滥用维生素;二忌滥用抗生素;三忌滥用解热镇痛药;四忌滥用丙种球蛋白。






哪些抗菌药可能对儿童的健康产生影响?

链霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素有可能损害儿童的听神经,引起药源性耳聋;多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤:甲氧氯普胺(胃复安)能引起一些儿童的脑损伤;氯霉素可自乳汁中分泌,对早产儿和新生儿均能引起不良反应,发生“灰婴综合征”;四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利复星)等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育;氯芬黄敏片(感冒通)能引起儿童血尿;萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童中毒等。因此,儿童用药的选择应特别慎重。






老百姓应该掌握的用药常识有哪些?

能用常用药品的就不用新特药(新药和针对某种病特效药的合称);能口服的就不要打针,好多抗菌药口服吸收效果不比输液效果差:能肌肉注射的就不要输液;不要一感冒就用抗菌药等。






使用口服抗菌药在时间上要注意什么?

服药前,应先要看一下说明。

除了常见的饭前(进餐前30-60分钟)和饭后(进餐后30-60分钟)服药的规定外,还有下列几种特殊的服药时间要求:(1)睡前服。通常是指睡前15-30分钟服用,如:催眠药。(2)空腹服。通常指清晨空腹服用,如:驱虫药。(3)餐中服,即药饭同服,如:降糖药。(4)必要时服。通常是指患者在一般情况下不用,而在症状发作时或有特殊用途时服用,如:解热药、镇痛药等。






服用抗菌药物时如何注意给药间隔?

现在大多数抗菌药物的日剂量可平分为2~3次,每日2次者,可在8时及20时各给1次,每日3次者可在6时、14时及22时分别给药1次。24小时持续静滴一般并无必要。病人一般应严格按照说明书的要求使用。






滥用抗菌药表现在哪些方面?

抗菌药物常见的不良反应有消化道反应,如恶心、呕吐、腹痛;有过敏反应,如出现皮疹;神经系统副作用如头晕、头痛等。还可以影响肝功能,如消化道症状加重、出现黄疸;影响肾功能,如尿量明显减少,也可能出现听力障碍,儿童、孕妇和老人更应注意。







抗菌药会致癌吗?滥用抗菌药对人体有何危害?

抗菌药不会致癌。滥用抗菌药对人体危害严重的有药源性耳聋,如氨基糖苷类药物(庆大霉素等),过敏性休克等。滥用抗菌药对人类最大的危害是细菌耐药性问题,这也是大家最应该引起注意的。






儿童感冒是否需要服用抗菌药物?

儿童患了病毒性感冒一般不需要服用抗菌药物,只要加强护理,适当休息,多喝开水,给予易消化的饮食,通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多,而且十分容易发生变异。所以,儿童对感冒一般没有免疫力,体质和抵抗力较弱的儿童,反复发生感冒的可能性就更大。

如果感冒合并了细菌性感染,如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎,往往病情较重,表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等,这时应到医院就诊,一般需应用足量的抗菌药物进行治疗。





腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗?

腹泻未必全是细菌感染所致,如腹部受凉引起肠蠕动加快;对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应;外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化,从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。

还有些腹泻,如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒(如轮状病毒等)感染所引起,而霉菌性肠炎是由霉菌引起。不同病原,治疗方法就不应该完全相同,所以用抗菌药物应慎重。

许多抗菌药物可引起不同程度的胃肠道不良反应,尤其是口服后如恶心、呕吐、腹泻至食欲下降,甚至影响肝脏、肾脏和造血功能,其中以广谱抗菌药物(如四环素氯霉素)引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物




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