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云南省医疗保险协会零售药店专业委员会2017年医保定点零售药店监督管理业务培训圆满举行


云南省医疗保险协会零售药店专业委员会2017年医保定点零售药店监督管理业务培训圆满举行

为加强定点零售药店监督管理,提高医疗保险服务质量,切实履行服务协议,自觉规范服务行为,杜绝医保服务中的套换药品、刷卡取现、骗取基金等违规行为。9月28日下午,云南省医疗保险协会在昆明举办零售药店监督管理培训,来自省医药公司、国药控股、一心堂、健之佳等连锁药店和部分单体药店113人参加培训。培训邀请省人社厅医疗生育保险处胡白、省医保中心稽核部部长李勇龙、久远银海软件公司赵平工程师授课。

开班仪式上,云南省医疗保险协会副会长兼秘书长张庆才代表协会致辞,她说:省医保协会举办的定点零售药店培训班,在省人力资源和社会保障厅相关处室的大力支持下举办的,本次培训旨在提高医保定点药店对医保管理政策的理解、执行能力,从而提高定点药店的管理水平和综合服务能力。

举办本次培训班的意义。随着我省医疗保险不断的发展,医疗保险制度的不断完善,为了促进定点零售药店更好地服务于大众,有效地保障各类人群的医疗保险药品的需求,促进参保人合理利用定点药店服务资源,使医保药店工作顺利的运行,健康的发展。

我省的医疗保险定点药店工作也运营了17年,多年来,定点零售药店方便了参保群众购药,也给定点零售药店企业发展带来了好处,但是在执行定点零售药店协议中,常常出现这样或者那样的违反协议的问题,在每年检查中也能发现违规的问题,如2015年,省纪委调研组走访调查了15个州、40多个县的多家药店发现违规问题,准确、突出、归纳起来有五方面的问题,1、尚自扩大个人账户支付范围;2、变相扩大个人账户支付行为;3、配合参保人套现;4、支付范围外的物品在店内摆放;5、将医保支付系统延伸到药店外,或为其他非定点机构代刷医保卡的行为。这些说明定点零售药店的自律性不强,需要经常性的监督、培训和学习,让凡是在药店工作的人员都要掌握医疗保险对定点药店的管理规定和制度。定点零售药店作为省医保协会的会员单位,责无旁贷的要帮助定点零售药店开展培训,这就是协会开展培训工作的意义。

明确培训的目的。充分认识提高自身管理素质和掌握医保政策水平。

组织本次培训的目的,一是为培养定点零售药店综合自我管理能力,提高药店对定点协议管理的重要性的认识。从而加强服务能力,树立良好的企业形象;二是为广大零售药店提供一个互相了解,拓宽医保知识,拓宽视野,给大家一个充电,交流、提高的机会,促使我们定点药店不断加强学习,做好自管、监督工作。

提出了要求,培训时间虽然不长,但是内容丰富,具有很强的针对性和实用性,大家要按时参加培训,集中精力专心听讲,认真学习,力求学得更多一些,更好一点。

其次要学以致用,大家要把所学的医保政策、规章制度与本店的工作实际相结合,指导自己做好药店的工作。

最后祝大家培训好,学习好,也祝本次培训取得圆满成功。感谢广大会员单位对协会工作的参与和支持。培训由协会副秘书长郁丽霏主持。

培训首先由省人社厅医疗生育保险处胡白跟大家讲解了云南省基本医疗保险个人账户相关政策,详细解读云南省办公厅关于推进医疗保险支付方式改革的实施意见、云南省人力资源和社会保障厅关于完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理的实施意见等相关政策;省医保中心稽核部部长李勇龙针对协议管理的主要特点、协议条款的制定思路、部分定点零售药店违规情况、对零售药店执行医保政策的建议和意见分别做了详细介绍;久远银海软件公司工程师赵平对云南城乡医疗保险支付管理信息系统的运用、系统模块、控件、数据维护跟大家做了分享,重点介绍了药店业务、(药店购药的办理、参保人刷卡、操作员录入登记)目录管理、统计查询等内容。

参加培训的部分学员表示要加大业务培训力度,定期参加对工作人员进行医保政策、报销程序、药品目录等方面的学习培训,不断提高政策理论水平和业务能力。要加强医保政策宣传,在店内显眼位置设置医保宣传栏、意见箱、服务流程指南,适时更新宣传内容。要加强与医保经办机构沟通交流,及时掌握医保最新政策和解决服务过程中出现的问题,为参保人员提供安全、高效、优质服务。


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