平原县中医院成功运用多镜联合微创技术治疗胆道结石

近日，平原县中医院收治一名王**患者，男，41岁，右上腹部胀痛1周，肝胆胰脾彩超：胆囊结石并胆囊炎，胆总管结石。上腹部CT:胆囊炎。胆囊、肝管及胆总管扩张，（请结合临床必要时进一步检查）。肝功能示：谷丙转氨酶447.3U/L；谷草转氨酶195.1U/L；谷丙/谷草ALT/AST2.29，总胆红素141.5umol/L；直接胆红素64.9umol/L；间接胆红素76.6umol/L。

赵恩利院长结合病人病史及辅助检查，初步考虑病人为梗阻性黄疸，胆囊结石并胆总管结石。立即给予行腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆道镜联合胆总管切开取石T管引流术，手术首先行腹腔镜胆囊切除，术中行腹腔镜胆总管探查 ,腹腔镜胆道镜联合直视下用胆道镜取石网篮取石出2枚结石,术后留置T管。术后病人恢复良好，第二天恢复进食，复查肝功能胆色素指标已基本恢复。

平原县中医院开展双镜联合胆总管探查术微创治疗胆管结石 ,体现了多种微创方法联合治疗的优越性。多镜联合微创治疗的方法已经成为临床上治疗各种外科疾病的趋势，应用前景广阔。内镜设备的改进与更新及内镜联合其他影像学技术及治疗技术的联合应用等也极大地方便了胆道疾病的诊断与治疗，相信多镜联合将取得更多的进展，其适应证不断扩大为更多的胆道结石患者带来福音。

自平原县中医院开诊以来，开展大小手术1500余例，其中全麻微创手术337例，胆道手术50余例，其中腹腔镜下胆囊切除术40余例，保胆取石2例，双镜联合微创胆道结石取出术2例，微创技术在区域内已遥遥领先，不但是数量，而且技术含金量也高，凡此类手术全部自行开展，标志着平原县中医院的微创技术已处于领先地位，本着微创化发展的道路，以最小的创伤解决病人最大的痛苦是平原县中医院的追求和目标，医院将为平原百姓在家门口体验微创手术为契机，努力推进本区域的微创技术发展。

联合胆道镜取石的优点：①使用纤维胆道镜取石及不用胆道探条探查胆管下端的方法使其对胆道及十二指肠乳头的刺激明显减少术后水肿轻微；②对 腹腔内脏器干扰小，患者胃肠功能恢复快，发生肠粘连、肠梗阻机会减少；③创伤小，痛苦轻；④切口感染和脂肪液化的机会少，尤其适合于肥胖和糖尿病患者；⑤住院时间短，恢复快。住院时间由开腹手术放置T管的(14．3 ±2．7 ) d 缩短至 (6．0 ±1．5 ) d，真正达到微创治疗的效果。