俗话说：人吃五谷杂粮，哪有不生病的？提到生病，咱最常说的就是“感冒发烧，头疼脑热”。
的确，作为一名急诊科医生，最常见的病人就是发热的。人一旦发热，往往全身不舒服，十分痛苦，所以我非常愿意，也觉得很有必要把如何处理常见发热的观念和方法告诉大家。
本文作者：杜磊
杜磊 ，重庆市中医院道门口院部急诊ICU主治中医师。
擅长中医治疗缓慢型心律失常、外感发热等疾病。
什么叫发热？
各种原因导致人体产热增多或散热减少，使体温升高超过正常范围，称为“发热”，就是咱们平时讲的“发烧”。比如发热前常表现的全身发抖，就是肌肉收缩，导致产热增加，同时皮肤起鸡皮疙瘩，就是汗孔闭合，散热减少，就会发热。
体温高到多少算发热呢？
每个人的正常体温不同，比如老年人的体温一般就比年轻人低，而且受许多因素（剧烈运动，高温环境，情绪激动会导致正常体温升高）的影响，通常把体温上升超过平时正常体温0.5℃以上称为发热。如不知自己原来的体温，最简单的，用体温计测腋窝体温（检测10分钟），在排除了上述影响因素后，如超过37.0℃可考虑为发热。
人生病了为什么会发热呢？
人的体温是由脑部的体温调节中枢（司令部）控制的，大多数（70%）的发热时感染导致，受到了感染，人体的体温调节中枢就会收受到刺激，体温就会相应地调高。
发热了怎么办呢？
去药店买点药吃，赶紧上医院吧？
结果无论自己买药还是上医院，退烧药也吃了，液也输了都不管用，这可怎么办？
是不是得用更好更贵的药物？
我们应正确认识发热。发热是人体应对感染的一种保护性的防御反应，适度地发热，有利于人体免疫系统抵抗和清除病菌。所以，中等程度以下的发热（＜38.5℃），没有必要采取强制性的退热处理。感冒最常见是呼吸道病毒感染所致，是一种能自己好的病。也就是说，即使不用任何药物，也会在7-10天之内痊愈。除了体温，我们还应关注伴随发热的其他表现，如虽然发热但食欲、大小便没有明显改变，就可以暂时不急着上医院，可在家多喝水，休息观察。对以上那样的发热我们就不必太过紧张。
但是，对发热我们也应保持足够的警惕。如果体温高于39℃或持续不退，伴严重的精神萎靡，或频繁咳嗽，或呼吸困难，或有声音沙哑难以说话，或有呕吐腹泻，或伴有惊厥（人突然不清醒伴抽筋）等，就应及时去医院就诊。
既然有时候发热能在家观察，
不用上医院，
那么咱们待在家里应注意什么呢？
休息
一
强调：休息非常重要，中医讲“药补不如食补，食补不如神补”，精神上的调养是最重要的。我们应以卧床休息为主，精神放松，（早睡觉，不要看书、看电视、看电脑、玩手机）减少活动，避免外出。这样才能保存体力，减少体能消耗，才有利于身体机能的恢复。
饮食
二
发热普遍会有消化能力减弱、食欲不振的表现。此时可适当减少食物量，以清淡、易消化的食物为主（青菜粥、面条、白糕、豆浆），同时增加水分的摄入。不适合吃油腻（炒菜）、甜食（蛋糕、可乐）。
穿着
三
衣服厚度既不能过多，穿太多不利于散热；也不能过少，过少容易着凉，加重感冒。穿衣厚度应该与平时差不多。
退热处理
四
适当退热能减轻发热时的疲惫、头晕、全身酸痛等症状。首选物理降温，可用冷水毛巾或退热贴敷头颈、腋下及双侧腹股沟退热。如果效果不好，体温持续＞38.5℃，则考虑使用退烧药。
用药时注意以下原则：
① 先补足液体，再用退烧药；
② 应单用一种退烧药，烧退即停用，不要定时用；
③ 不可过量使用，不能擅自增加使用次数或剂量。
有些发热能在家观察，那上医院的患者又有哪些注意事项呢？
理性就医
一
只要体温有下降趋势，乏力、咳嗽、喘累等伴随症状有所减轻，即说明治疗有效。不应要求快速治愈（上次我去哪哪看，用一次药就好了，这次怎么几天了都没好完？）而盲目重复就诊或频繁更换医院就医。因为这样可能会增加交叉感染的机会（医院是病人聚集的地方，也可能有病菌感染您），还会促发过度医疗（您着急医生也可能着急），既增加经济负担，又损害身体。
规范用药
二
由于大多数发热是感染导致，上医院最主要的治疗就是使用药物抗感染。在医院经过医生检查，如果确定有细菌感染，那就需要用抗生素（消炎药的一种）。
① 次数 消炎药无论口服还是输液，都应遵从医生的用药方案，如最常见的青霉素、头孢类，每天用药次数都应在两次甚至更多，这样才能发挥药物的最大疗效。
② 疗程 如果抗感染有效，常规的疗程是4天~7天。用药时间过短（不到4天），起不到抗菌效果，细菌未完全杀死，发热等感染相关症状还会复发甚至加重；用药时间过长（超过7天），易发生胃肠道反应、肝肾损害等不良反应，没有必要。总之，一般的感染，如急性上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎，用药4天足够了，如果是急性支气管炎且较严重，用药5天~7天。如果是肺炎、反复的感染，或者合并基础疾病（肺气肿、糖尿病）的感染，抗生素使用时间会更长。
当然，到医院输完液或拿了药，回到家同样需要按照之前介绍的在家里的调养措施来保重自己，好好养病，这样才能早日康复。
总结起来，发热是生活中很常见的毛病，只要我们保持镇定，采用合理科学的方法去处理发热，一般都能顺利恢复健康。
用一首诗歌来总结本文观点
常见发热不用怕，上医院或留在家；
精神食欲大小便，都要仔细来观察。
清淡饮食多休息，规范用药不会差；
面对发热有方寸，充满信心战胜它。
图|来源于网络
编辑 | 罗行
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