自年初国家版两票制以来，全国已刮起了医药两票制改革之风。目前全国31个省、直辖市密集出台了药品采购两票制的实施意见，大部分省市明确了执行时间，两票制今年底至明年大规模落地。
“两票制”彻底改变了药品进入公立医院的营销链条，过去药品进医院多采取“底价大包制”，即药企授权给总代理，经总代理层层分销进入医院，这其中存在大量居间人，多有“走票过票”和“代金销售”等不法行为。
实施“两票制”后，大批小分销商、居间人被挤出流通环节，但是这些人长期从事药品推广，手握药品进医院的渠道，在公立医院改革未全部落地的情况下，药品进医院销售惯性模式仍未改变，需求仍在。
过去依靠倒票过票等方式获利的企业将被淘汰，药品流通行业将涌现一批大体量的现代医药流通企业。但是上有政策下有对策，一批伪CSO培训班教唆学员去某些税收洼地注册一人公司，然后利用核定税收来批量过票洗钱，美其名曰接地气，完美解决了两票制的税收问题。
试想，国家实施两票制的根本目的是为了合规，重塑医药流通秩序，怎么可能留下那么明显漏洞让一大批人耍小聪明呢？所以国家只是先看着你们表演，然后开始用技术手段配合行政措施，大清查就要开始了！
因此为了配合两票制的实施，多地纷纷出台税务稽查方面的具体措施，让开新公司洗钱、换种形式过票的行为无处藏身。以北京为例，今年4月，朝阳区国税局下发通知，宣布从即日起将和公安部门联合开展行动，重点对小规模纳税人虚开发票的违法行为展开打击。
为什么针对小规模纳税人呢？由于小微企业有种种税收优惠，例如按季申报的增值税小规模纳税人和营业税纳税人季销售额或营业额不超过9万元(含9万元)的，免征增值税和营业税，不再按月核定销售额；应纳税所得额不超过50万的企业可以减半征收所得税。
这使得小微企业和一般企业相比，有巨大的税率差。有的小企业利用这一漏洞，利用多余的免税额虚开增值税普通发票。更有大型企业(甚至上市公司)成立小规模企业，将不能进账的项目都让他们用增值税专用发票进行抵扣。
税务部门针对小规模纳税人专项行动，虽然并不是针对医药行业，但是，由于两票制、营改增以及医药流通大整治等政策的推进，为了解决票据问题，很多公司将CSO视为解决办法。有的是真正的销售外包，有的则是专注于成立科技公司、咨询公司，医药圈曾经盛传，某开发区，一夜之间出现了上百家科技公司和咨询公司，专门为医药企业服务。
这些公司事实上很多是虚假的CSO，纯粹为过票而产生的小规模纳税人，并不开展真正的销售外包业务，主要是为了解决票据问题。因此，在税务专项检查下的配合下，没有实际业务，只会在财务上动手脚的CSO公司肯定玩不下去的。
中国医药人俱乐部创始人钱立正先生表示：在全国大部分省份两票制全面推行下，医院市场将短期内突破艰难，随着分级诊疗的试点与正式实施，基层市场将是香饽饽，医药人转型尽早切入基层市场将大有可为，《中医透骨五联疗法》就是个好项目。
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