作者: 张丽娜, 汪园园, 邱超平, 苏婷, 叶惠
出处: 中国当代医药, 2017 年第 24 卷总第 13 期
关键词: 康艾注射液; FOLFIRI; 结直肠癌; Meta分析
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率也在逐年升高，其发病率在世界恶性肿瘤中居第三位，发现时往往已是中晚期。
对于可切除的非转移性结肠癌，手术仍是最有效的治疗方法；放疗和靶向治疗在配合手术和化疗方面发挥其作用；化疗作为内科治疗结直肠癌的最主要手段。手术前新辅助化疗可在一定程度上缩小手术范围，减少术后复发及创伤过大风险。对于术后复发或转移等情况不能手术切除的肿瘤患者，亦可通过化疗稳定肿瘤的生长，提高生存质量，争取长期“人瘤共存” 。
FOLFOX方案与FOLFIRI(folinic acid fluorouraciloxaliplatin)方案(伊立替康、氟尿嘧啶和亚叶酸钙)是目前结直肠癌的一线化疗的代表方案，病程发展后互换作为二线治疗方案。免疫治疗是指通过提高机体自身免疫反应消除或延迟肿瘤。中药配合化疗药物使用，与调节免疫系统有关，从免疫治疗角度发挥抗肿瘤作用，减少化疗药物使用量，减轻药物副作用，提高机体免疫力，发挥“增效减毒”作用 。本研究以循证医学为指导，收集康艾注射液联合 FOLFIRI 化疗方案治疗结直肠癌的临床随机对照试验提取相关数据进行合并及进一步系统评价，现报道如下。
文章摘要
ABSTRACT
目的 探讨及系统性评价康艾注射液联合 FOLFIRI 化疗方案治疗结直肠癌的临床效果及安全性。
方法 计算机检索 Pubmed，the Cochrane Library，SCI，CNKI，VIP，CBM。Wan Fang Database，检索时间截至2016年8月l0日。收集康艾注射液联合 FOLFIRI 化疗方案应用于结直肠癌的临床随机对照研究，各研究间有效率、生存质量改善率、不良反应相关数据相加组合，对比、分析两药联合组与单用FOLFIRI方案组的疗效差异。由两名研究者分别按照纳入和排除标准独立搜索选择文献、提取资料，采用 Revman 5.0 软件进行 Meta 分析。
结果 共纳入 4 项研究，涉及患者 299 名。Meta 分析结果显示，康艾注射液联合 FOLFIRI 化疗方案(联合组)与单纯 FOLFIRI 化疗方案组治疗后的有效率差异有统计学意义(P<0.01)；联合组对结直肠癌的生活质量改善率，与单纯FOLFIRI方案比较，差异有统计学意义(P<0.01)；联合组患者白细胞减少发生率明显低于单纯FOLFIRI化疗方案组，差异有统计学意义(P<0.01)；联合组患者恶心呕吐发生率明显低于单纯FOLFIRI化疗方案组，差异有统计学意义(P<0.01)，而血小板降低、肝肾功能损害、腹泻方面两组差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论 在治疗中晚期结直肠癌效果及减少不良反应方面，康艾注射液联合 FOLFIRI 化疗方案优于单纯 FOLFIRI 化疗方案。
文章图表
GRAPH
文章结论
CONCLUSION
康艾注射液配合FOLFIRI化疗方案使用，可以协同发挥抗肿瘤作用，或者说在同样发挥抗肿瘤作用的前提下可以减少化疗药物的使用，减少其带来的副作用，降低对化疗药物的耐药性，提高化疗耐受及生活质量。
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