随着我国老龄化社会的发展趋势，心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。这类患者早期可无症状，而重度狭窄的患者大多有倦怠、劳力性呼吸困难、心绞痛、眩晕或晕厥等表现，甚至会有猝死的可能。

近日，烟台毓璜顶医院心内科主任张传焕带领TAVI团队联合麻醉科、超声科、影像科、心外科等多科室协作，为一名73岁高龄的主动脉瓣重度狭窄患者实施了经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。据悉，该手术的成功实施，将为更多存在外科手术禁忌的高危患者带来新希望，也标志着我市心血管疾病治疗技术水平及医院多学科协作诊治技术迈上新的台阶。

七旬老人曾因病多次往返医院今年9月终痊愈

73岁高龄的李女士因时常出现胸闷、胸痛、气短等症状已多次住院治疗。住院期间李女士被诊断患有冠心病，并植入支架治疗，同时还伴有心力衰竭、高血压、高血脂、肺功能障碍等多种慢性病。治疗过程中，李女士在医院做心脏超声检查时，诊断出主动脉瓣重度狭窄，后经多种药物治疗效果不明显。今年8月李女士再次出现胸闷、气短，并伴有后背部不适、左肩部疼痛，有时伴有大汗、憋醒、腿脚肿胀后再次入住毓璜顶医院，通过检查发现，李女士的心脏瓣膜出了问题，诊断为“心脏瓣膜病 主动脉瓣重度狭窄 。”

李女士住院后心内科张传焕主任医师仔细评估李女士的病情，判断李女士因心脏瓣膜疾病及其并发疾病多次住院治疗，已经对生命及生活质量产生严重影响，但是李女士的主动脉瓣重度狭窄，通过常规的药物治疗已经不能改善患者症状，需要更加积极有效的治疗。而对于目前最普遍和有效的方案是心外科更换瓣膜手术，但由于这个手术需要开胸手术，大动干戈，再加上李女士的年龄较大，又患有多种慢性病，身体条件不允许，耐受不了这么大手术的打击。在权衡利弊后，张传焕主任确定了这个患者最合适的方案：经皮主动脉瓣置换术（TAVI）。

张传焕主任（左七）及其手术团队合影

在确定患者李女士治疗方案后，张传焕主任就开始着手协调组织各科室技术骨干，组成了TAVI项目团队，心内科联合麻醉科、超声科、影像科、心外科等相关科室，迅速启动了TAVI项目，并进行了缜密的术前准备。手术于2017年9月22日上午08：50进行，历时2小时，成功经股动脉植入人工主动脉瓣膜。手术顺利结束。术后胸闷、憋气现象明显好转，身体恢复良好，很快康复出院。

无需开胸，为患者心脏换上新阀门

据毓璜顶医院心内科张传焕主任介绍，以往对于主动脉瓣狭窄患者，通常都会采用心脏外科手术进行治疗，但对于一些高龄、体质弱、肺功能障碍等高危患者，由于开胸手术创伤大、恢复慢，并不适宜采用传统的外科治疗方法。而通过介入手术治疗瓣膜疾病，由于手术创伤小，恢复快，正好解决了这个问题，经导管主动脉瓣置换术不但减轻了因传统外科开胸给患者带来的身心痛苦，避免了外科开胸及体外循环的创伤和风险，为身体条件不允许做外科手术的严重主动脉狭窄瓣膜病患者，特别是高龄、高危患者带来了生的希望。

【专家简介】

烟台毓璜顶医院心内科主任张传焕

张传焕，男，主任医师，教授，硕士研究生导师。

现任烟台毓璜顶医院心血管内科科主任

兼任山东烟台市医学会介入心血管病分会主任委员

山东省医师协会心内科分会、心血管介入分会

中国医药协会血管分会山东分会副主任委员

山东省心血管介入诊疗质控委员会

山东省医学会心血管介入分会委员

从事心血管临床工作三十余年，扎实的理论基础，有丰富临床经验，擅长心脏病介入诊疗。