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【专家讲座】每次体检结果都正常,这体检到底有什么用?

生活中总会遇到体检,有些时候,人们发现自己检查了几年,都没什么异常,就觉得自己的检查费用都浪费了;或者在体检之后发现自己的指标没有异常,就可以长舒一口气,然后继续过着和过去一样的生活。

有些人觉得,虽然体检过了,还是有很多病查不出来,或者查出来也没法治,与其这样不如不体检。

事情真是看上去的这么简单吗?


健康体检和医疗过程的一个重要区别,就是健康体检面向的人群主要是一些健康人,或者有疾病高危因素的健康人体检的一大目标,在于筛出其中混杂的一些有疾病却没有症状的人。早发现早治疗,可以提升许多疾病的治疗效果,减少花费,典型例子就是许多恶性肿瘤

一、
基本的体格检查

最基本的体检项目是一些体格检查,使用的工具和设备非常简单,其中一些检查的准确程度很大程度上取决于医生的经验。

这些项目的异常可以提示一些健康问题,但是对于健康人而言,灵敏度很低,大部分人都查不出什么问题,不一定很实用。所以真实情况下,这些项目常常被忽略了。


身高体重检查:可以计算 BMI 值,确认是否有肥胖。肥胖是许多疾病的高危因素,比如糖尿病等。体重的快速下降也可能是一些恶性疾病的表现。此外,体重的上升伴水肿可以提示肾病等疾病。


血压测量:可以发现高血压。早期的高血压可能完全没有任何症状,然而,如果任由血压升高,不及早干预,可能损害健康、影响寿命。高血压会影响全身多器官的健康,也是脑血管意外最重要的危险因素。


头颈、心、肺、腹等等的体格检查包括一些视触叩听的检查项目,常常没有办法发现潜在的健康问题,所以一些辅助检查是必要的。

二、
辅助检查

各式各样的辅助检查手段,是现代医学进步的重要标志。现在体检的重头戏,主要是各种各样的化验检查。

这些检查有什么用呢?很多疾病的诊断需要结合病史、查体、辅助检查等内容综合判断,并不是全靠辅助检查完成的。但是辅助检查可以帮助初筛一些疾病,在下面一些疾病的筛查中可能起重要作用。


化验检查部分:血常规,虽然生病时血常规的结果会有异常,但是去体检的大部分都是没有发现症状的人,这时候,血常规的一个典型用处,是可以发现无症状的轻度贫血,判断贫血的类型;尿常规,可以发现血尿、蛋白尿,提示泌尿系统疾病,比如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭;肝肾功能和血糖检查,可以发现肝肾功能损害、高血糖、高血脂等问题

其中,值得一提的一项是肿瘤标记物,肿瘤标记物升高不一定意味着患有肿瘤,它在临床上只是一个参考指标,有时也可以用来评估治疗效果。

对于没有肿瘤的人,在一些炎症或其他疾病时,肿瘤标记物也可升高。
常见的肿瘤标记物包括胃肠道的 CEA、CA19-9,卵巢肿瘤的 CA125,肝脏和卵巢肿瘤的 AFP、前列腺的 PSA 等。


影像、超声等检查:胸片,作为肺部肺肿瘤的普查尤为重要,可能筛检出的疾病有肺结核、肺肿瘤、胸水、气胸、支气管扩张、气管扩张、心室肥大、主动脉突出等疾病;腹部超声,肝胆胰脾肾输尿管膀胱的检查,可以发现这些器官的病变。比如各种囊肿、结石、占位等等,典型例子是胰腺的占位病变,其中有一部分是恶性肿瘤;甲状腺超声,可以发现甲状腺结节,虽然其中许多都是良性的,无需处理,只需定期复查,但是一部分恶性的甲状腺癌是可以通过超声准确识别出来,进行及早治疗的。


妇科相关检查:盆腔检查和分泌物检查,可以发现女性生殖系统疾病;妇科经阴道超声,是检查妇科肿瘤的重要方法,尤其重要的一点是,超声可以看到卵巢的情况,卵巢肿瘤早期常常没有症状,等发现时已到晚期;宫颈脱落细胞学检查(TCT)和 HPV 检查,可以发现 HPV 感染、宫颈上皮内瘤变和早期的宫颈癌(宫颈癌是一种可以有效预防的恶性肿瘤),及早发现肿瘤、青年女性接种 HPV 疫苗的措施,可以大幅降低宫颈癌的发生率和死亡率;乳腺超声,可以发现乳腺结节,对中年以上的女性,发现乳腺结节尤其需要重视鉴别良恶性,超声检查结果虽然不是最后确诊的金标准,但也可以对这些结节的性质进行比较准确的判断。


眼科、口腔相关检查:视力检查、眼科常规检查、眼底检查等,可以发现视力下降、角膜结膜病变、白内障、眼底疾病等问题。口腔检查,可以提早发现各类口腔疾病,早期干预可以避免后续更昂贵的口腔医疗。

三、
什么项目应该查?

 体检时我们可以看到这样一种情况:大部分人没病,查了某些项目也浪费钱,而少部分人在没有症状时拒绝检查,等到身体不适时再去检查,这时候治疗却完全来不及。

对于健康的青年人,或者说 30 岁以下的人,很多严重疾病的发生率都很低。如果没有特殊症状,很多体检项目都可以省略不做,或者不用每年做。

但是对于 40 岁或 45 岁以上的人,定期体检对早期发现疾病早期治疗帮助很大。



看的是病,救的是心;开的是药,给的是情


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