便秘在人群中的患病率高达27%,但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂,患者常有许多苦恼,便秘严重时会影响生活质量。
便秘常表现为:便意少,便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便,排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊,作进一步检查。
一、药物引起便秘的原因
药物引起便秘的原因主要有以下几方面:抑制肠蠕动,使粪便在肠中停留过久;抑制肠腔黏液分泌;抑制肠神经及排便中枢,抑制排便反射;肠道中不能吸收的物质与药物反应,生成不溶性的固体,形成坚硬的粪便。
二、容易引起便秘的药物:
2、胃黏膜保护剂如胶体铋、硫糖铝等。
3、受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等。
4、抗胆碱药如阿托品、普鲁本辛、颠茄片等。
5、抗过敏药如苯海拉明、氯丙吡胺、高氯环嗪等。
6、他汀类降脂药如辛伐他汀、洛伐他汀等。
7、降压药如硝苯吡啶、维拉帕米、可乐定等。
8、消炎镇痛药如布洛芬、萘普生、卡洛芬、消炎痛、环氧洛芬钠等。
9、阿片类药物如可待因、复方甘草片等。
10、精神药物如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、安定、舒乐安定、佳乐定等。
三、便秘引起的疾病
1、胆结石:正常人每天要从大便中排泄相当数量的胆固醇,而便秘者胆固醇的排泄受阻,易在胆囊中沉积形成胆结石。
2、肠癌:大多数肠癌患者在发病前有较长一段时间的便秘史。嗜好肉食兼有便秘的人肠癌的发病率是常人的一倍。
3、乳癌:每周排便次数在两次以下者,乳癌的发病率要比每日排便者高出五倍。肥胖妇女兼有便秘者,乳癌的发病率明显增加。
4、高血压:由于便秘使胆固醇排泄受阻,血液中胆固醇含量上升,血管易受胆固醇侵袭而发生硬化,血管硬化管径变细,外周阻力增加便引发高血压。
5、痔疮:有痔疮者患便秘人数多,便秘者在排便时要使劲屏气,日长时久肛门周围血管压力增加,肛周血循环不良,容易发生静脉曲张,引起痔疮和痔疮出血。
6、痤疮:临床发现患痤疮有便秘者占多数。这是因为便秘者粪便中的有害物质吸收过多,就易患痤疮。而且女性患者极易长斑。
四、便秘的治疗
1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。
2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。
3.避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。
4.合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。
5.养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。
6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水,进行中等强度的锻炼,并养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。
7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病,泻药应用要谨慎,不要使用洗肠等强烈刺激方法。
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