一例下后锯肌损伤典型病案
一般情况：高某，男，61岁，郑州人，退休干部，住院号：33***8）。
初诊时间：2017年10月11日9点。
接诊大夫：王学昌主任；助手：常莉云、王峰。
患者主诉：右下背部疼痛6年，加重2年。
现病史：患者于6年前因左侧前屈斜弯腰抱重物时“闪腰”，突然感到右侧下背部剧痛、撕裂样，活动受限，休息两天后明显缓解，自诉仅有轻度不适，以为是受凉所致而未予重视。但后来发现不受凉时局部也疼痛，并且多发生于做饭、洗菜刷碗等弯腰久时加重明显。近2年疼痛渐重，不动也感到不适，曾在社区诊所给予＂按摩、理疗、贴膏药等＂，但效果不佳。发病以来，不伴胸、腹、腰臀、下肢部疼痛，饮食、睡眠、二便都可，近期无发热。
既往史：既往体健。否认＂高血压、糖尿病、冠心病病史，否认＂肝炎、结核＂传染病病史，否认＂外伤、手朮、输血、中毒病史＂，否认＂家族遗传病及精神病病史＂
查体：胸椎生理曲度变浅，T11－T12，Ll－2椎旁棘突右侧轻度压痛，右第9－12肋角压痛明显，向左侧斜弯腰时，右侧背部疼痛明显，后仰侧屈时亦有轻度不适，胸廓挤压试验、胸腰椎叩击痛皆阴性，余未见明显异常。
初步诊断：右下后锯肌陈旧性损伤。
鉴别诊断：1、背阔肌损伤 2、局部骨病（肋骨病变）3、强直性脊柱炎
三者均有明显背部疼痛。前者虽在肋骨上亦有止点，但止点不在肋角，压痛点不一致，且背阔肌筋膜伤疼痛部位较广泛；肋骨病变胸廓挤压试验、X线等可以明确；＂强直性脊柱炎＂男子多起病于18岁左右。还应伴随下腰部晨僵、活动受限䓁其他症状，实验室检查及脊柱和骶髂关节x线等有助于鉴别诊断。
2017年10月12日上午10时
处理：
血常规：大致正常。
胸椎正侧位片：下胸椎多阶段骨桥、明显增生 ；
腰椎正侧位片、骨盆平片：骶髂关节棘突偏歪、未见明显硬化。
处理方法：弧刃针标准化治疗方案（右胸9-12肋角）。
治疗效果：疼痛明显消失，各向活动自如。
2017.10.15日20:00复诊：左侧斜弯腰时疼痛消失，各项活动自如。
讨论： 1、急性腰扭伤有哪些类型？2、下后锯肌损伤和其他腰扭伤的鉴别？3、下后锯肌的解剖？4、下后锯肌损伤的诊断标准；5、下后锯肌损伤有哪些治疗方法？6、慢性下后锯肌损伤怎样处理？7、为什么很多按摩理疗对于慢性颈肩腰腿疼痛效果不好呢？8、针灸针、针刀、注射针、弧刃针、拨针、浮针、银质针等微创针具相比，各自的优势在于？不足在于？9、痛王弧刃针标准疗法，又称弧刃针标准治疗方案，它的内容是？意义是？
