“癌”字生就一副恐怖相，让人谈癌色变。
生死哲学大师伊丽莎白·库伯勒·罗斯说：“人在面对疾病、死亡、悲伤等重大失落时，会产生‘五个阶段’的心理反应——否认、愤怒、讨价还价、沮丧和接受”， 因此医生与患者、家属之间的沟通就显得极为重要。
良好的人际关系技巧不能代替强大的医疗保健沟通技巧，掌握以下几点方法：
1
重视情绪
在与患者开始对话时，临床医生应探索患者及家属对其疾病的了解。绝大多数的患者及家属只知道癌症是个很严重的疾病，但对不同肿瘤有不同预后并不了解，不同的文化程度和接受能力也会影响对疾病的了解，所以重视情绪非常重要。
① 确保时间和环境尽可能合适和私密；
② 表达团结（即共情）；
③ 用简单、非技术性的语言（例如，“你的癌症不幸已经蔓延到你的肝脏”）来清楚而简洁地提供坏消息；
④ 提供坏消息后给其足够的吸收时间，等待病人作出回应以后再说；如果患者什么都不说，临床医生可以提出问题，例如“你的想法是什么”；
⑤ 对病人情绪进行反思；
⑥ 避免尝试通过最小化坏消息或改变主题来减少患者的痛苦；
⑦ 鼓励患者提出问题。
2
获得患者及家属信任
信任这东西很微妙，也是相当重要。医患关系中如果获得了患者及家属的信任，沟通起来一定事半功倍。
但如何获取患者的信任呢？在拥有坚实医学专业知识的前提下，需安排足够的时间，确定合适的谈话人选（主要决策者及长期照料者；对身体状态不佳的主要决策者可采取电话告知）。
① 坐下；
② 友好但不要过分休闲；
③ 参与反思聆听；
④ 眼神交流；
⑤ 保持冷静的态度；
⑥ 了解患者的癌症诊断之前他们的生活是什么，以及癌症如何改变他们的生活；
⑦ 询问患者和家属如何应对和感觉；
⑧ 诚实，真诚，尊重。
3
根据患者需求及疾病情况给出合适方案
治疗方案的确定是整个治疗过程的大纲，也是患者及家属的关注点所在。通过与患者和/或家属的沟通，需要了解患者和家属需要解决什么？是治愈，延长生存期还是提高生存质量？
当讨论治疗方案时，临床医生应使用通俗易懂的话语提供与该疾病有关的潜在益处的信息，并通过患者及家属的反应了解其对这些信息的理解。
① 使用针对患者及家属教育水平的简单语言；
② 避免频繁使用术语，并在使用医学术语时以平常的语言解释；
③ 提供与患者想知道的内容和患者目标相关的信息；
④ 要求病人和家属根据医疗情况确定他们的目标；（对他们来说最重要的是什么？他们的优先顺序是什么？）
⑤ 了解经济状态。
4
有意识地开展沟通技巧的训练
医患沟通是个技术活，良好的人际关系技巧不能代替强大的医疗保健沟通技巧，并且并不建议仅通过讲课或者听课来获取这一技巧，除非与有指导的技能练习相结合。
医生应该做一些增加自我意识和情境意识的练习：
① 在受过训练的主持人的指导下开展角色扮演训练；
② 直接观察或录像与真实病人或标准化病人的访谈；
③ 对工作中遇到的一些难以沟通或沟通不畅的情况进行反思。
