乌拉特前旗人民医院骨二科
开展椎间孔镜脊柱微创治疗新技术
近期，一名患者因无诱因突感左腿疼痛麻木不适，于当地诊所治疗后效果不佳，为进一步治疗，遂来我院就诊。入院后立即完善相关辅助检查，核磁报告示：腰椎退行性变，L2/3.L4/5间盘突出、变性，L4/5黄韧带肥厚，相应水平左侧神经根受压；L3/4.L5/S1间盘膨出、变性；腰椎骨质增生。CT报告示：桥脑、双侧丘脑、基底节区、脑室额角及体旁脑白质、包括右侧半卵圆中心多发脑梗塞部分软化灶形成。脑白质变性脱髓鞘改变。骨二科主任马建忠详细的检查了病人，细阅了核磁和CT片后指示：该患者符合椎间盘突出症手术指征，需立即施行椎间盘突出症椎间孔镜间盘摘除术。术后，患者生命体征平稳，恢复良好，并于3天后出院 。
椎间孔镜技术简介
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小，皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
椎间孔镜技术治疗原理
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
适应人群
椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：
1、持续或反复发作根性疼痛。
2、根性疼痛重于腰痛，如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术。
3、经严格保守治疗无效，包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术。
4、没有药物滥用及心理疾病史。
5、直腿抬高试验阳性，弯腰困难。
6、为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
椎间孔镜技术优势
1
微创：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2
直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。
3
适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。
4
并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
5
安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
6
康复快：术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。
7
病人满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，皮肤切口仅7mm，符合美学观点。
椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术。通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。
自我院骨二科引进德国椎间孔镜以来，利用现有的介入室大型C-臂机，已成功开展了数例腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的微创治疗。椎间孔镜脊柱微创治疗具备创伤小，出血少，麻醉简便，不破坏椎旁肌、韧带、不影响脊柱稳定性、术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势，深受我旗广大腰椎患者的青睐。
乌拉特前旗人民医院骨二科
骨二科是我院重点学科之一，拥有合理完善的人才梯队，主任医师2名、副主任医师2名、主治医师1名、住院医师3名，中高级职称护理人员10名。
近年来开展了多项新技术、新项目，如：膝、髋人工关节置换、四肢骨折、颈、胸、腰椎骨折、骨病、脊椎病、胸腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、断指、断肢再植、血管神经肌腱移植、手足大面积皮肤软组织缺损、各种皮瓣的修复手术具有独特的疗法，并为骨肿瘤患者提供合理的放、化疗方案。同时，利用先进的多功能医用臭氧射频治疗仪开展腰椎间盘突出的微创手术效果显著。多年来，我科采用中、蒙、西医结合疗法，对脊椎病、肩周病、腰腿痛病及多种疑难杂症的治疗取得了良好的效果，得到了患者、同行及社会各界的充分肯定。随着当前骨科专业快速发展的需求，科室配备远红外线治疗仪，空气压力治疗仪、超短波、电脑中频治疗仪、CPM肢体功能锻炼仪等先进的辅助治疗器械，能够帮助病人康复训练，减少病发症的发生，提高愈后的生活质量。
“健康所系，性命相托”，我科全体医护人员会将以饱满的工作热情，和求真创新的精神，本着“病人满意，社会满意，政府满意”的目标竭诚为广大患者提供优质、安全、高效的医疗服务。
病区地址：住院部五楼
护办电话：0478——3602912
医办电话：0478——3602911
马建忠
骨二科主任 副主任医师
毕业于内蒙古医学院，从事临床工作二十余年，具有丰富的临床经验，现任中华医学会手外科华北地区手外科委员。专业擅长：脊柱四肢骨折和颈腰椎疾病的手术，骨关节病、人工全髋、全膝关节置换术及骨科多发病的诊治，手足外科、腰椎间盘微创治疗及骨科疑难急危重症的抢救。并与北医三院、北京协和医院、北京朝阳医院建立协作会诊。
电话：13948881865
张 棚
发展部主任
专业特长：腰椎、关节、手足外科的常见病、多发病的诊治，如股骨头、髋关节、膝关节等置换手术，小针刀疗法治疗腰椎间盘及腰腿疼等疾病。并且与上级专家友好协作开展会诊、预约手术等业务。
电话：13500681448
温馨提示
官方微信公众号提供的是医患沟通的平台，医生使用这个平台为患者提供基于病情的建议，而非诊疗。因个体的差异，详情请到乌拉特前旗人民医院咨询检查。
编辑推送：宣教科//刘艳 任倩
