许多人就认为只有脂肪过多的“胖子”才会得脂肪肝，身材标准的“瘦子”很安全，其实不然。
据报道，23岁的小陈身材标准，但是近期在体检中竟发现患有脂肪肝，而且体检报告显示谷氨酰转移酶（GGT）偏高，小陈惊讶不已。
其实，大家认为的“胖子”，脂肪肝的发病率约为50%，但是在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中，脂肪肝的发病率更高，约为60%。而且由于体型不胖，瘦子往往更容易忽略脂肪肝，导致病情更为严重。
所以，脂肪肝不完全跟营养有关，它只是属于代谢综合征的一部分。脂肪肝虽然有可能与摄入的营养量有关，但是肝脏本身对糖、酒精的代谢能力出现异常才是主要原因。除酒精、肥胖（腹围/臀围比值）、营养不良、糖尿病和药物外，还包括生物性致病因素、遗传因素等。
一、脂肪肝的病因
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酒精性脂肪肝
这是最主要的原因。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。
2
肥胖性脂肪肝
约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。
3
营养不良是一种慢性营养缺乏病，主要是由于人体长期缺乏能量和蛋白质所致，根据原因不同，可分为原发性和继发性两大类。
（1）原发性营养不良：主要因食物蛋白质和能量供给或摄入不足，长期不能满足人体生理需要所致，多发生在发展中国家或经济落后地区。
（2）继发性营养不良：多由其他疾病所诱发，欧美等发达国家以及年长儿童和成年人中发生的营养不良以继发性为多，常见于吸收不良综合征、慢性感染与炎症性疾病和恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白质，即使热量足够也可引起脂肪肝。营养不良引起的脂肪肝主要见于儿童许多内分泌代谢性疾病如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等均可引起肝细胞脂肪变性，其中以非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。
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糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。
5
药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
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生物因素
包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫，这些致病因素主要引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润。近来研究发现部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分别引起大泡性和小泡性肝细胞脂肪变性。肺结核、败血症等一些慢性细菌感染性疾病，也可因营养不良、缺氧以及细胞毒素损害等因素导致肝细胞脂肪变性。此外各型病毒性肝炎恢复期以及慢性病毒感染均可诱发肥胖性脂肪肝。
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遗传因素
主要是通过遗传物质基因的突变或染色体的畸变直接致病的。在肝脏，它们主要引起先天性代谢性肝病，其中肝豆状核变性、半乳糖血症、糖原累积病、果糖耐受不良等遗传性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循环酶先天性缺陷、线粒体脂肪酸氧化遗传缺陷等则可引起小泡性脂肪肝。
此外某些家庭中的人具有某种疾病的素质，如肥胖、Ⅰ型糖尿病、原发性高脂血症等，此种现象称其为遗传易感性。
二、脂肪肝的症状
1、轻度脂肪肝多无临床症状，仅有疲乏感，多于体检时偶然发现。
2、中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
3、脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症。
4、重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等症。
三、脂肪肝药物治疗
到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗较好。
西药
常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等。
例：
1.葡醛内酯
适应症：用于急慢性肝炎的辅助治疗。
用法用量：口服。成人一次2-4片，一日3次。5岁以下小儿一次1片；5岁以上一次2片，一日3次。
注意事项：偶有面红、轻度胃肠不适，减量或停药后即消失。
2.水飞蓟素
适应症：用于急、慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝损伤等，抗辐射及降血脂。
用法用量：口服。成人每次70-140mg，每日3次。症状改善后用维持量每次35-70mg，3个月1个疗程。
注意事项：服药期间忌油腻生冷。
3.辛伐他汀
适应症：用于治疗高脂血症。
用法用量：始服量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高者，始服剂量为每天5mg。
注意事项：本品副作用轻微而且为一时性。可见腹痛、便秘、胃肠胀气，极少见疲乏无力，头痛。
4.多烯磷脂酰胆碱胶囊
适应症：辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
用法用量：随餐整粒吞服。12岁以上的儿童、青少年和成年人开始时每日3次，每次2粒（456毫克）。每日服用量最大不能超过6粒（1368毫克）。一段时间后，剂量可减至每日3次，每次1粒（228毫克）维持剂量。
注意事项：在大剂量服用时偶尔会出现胃肠道紊乱。
中药
1、肝胃不和型：症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，或有恶心、腹胀，舌质淡，苔薄白，脉弦。当以疏肝和胃为治，方用柴胡疏肝散加减，药取柴胡、香附、佛手、枳壳、丹参、枳实、姜黄、郁金、法半夏、陈皮、茯苓、厚朴，泽泻、山楂、荷叶，每日1剂，水煎服。
2、肝胆湿热型：症见肝区胀痛，肝脏肿大，脘闷食少，口苦口干，或有恶心，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦。当以清热利湿为治，方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减，药取法半夏、黄芩、大枣、泽泻、草决明、竹茹、枳壳、黄连、茯苓、陈皮、郁金、丹参、姜黄，荷叶，生姜，甘草，每日1剂，水煎服。
3、脾虚湿盛型：症见肝区不适，乏力，纳少，餐后腹胀，或伴胸闷、恶心，大便溏，小便清长，舌质淡、边有齿印，脉濡细。当以健脾化湿为治，方用六君子合平胃散加减，药取木香、党参、茯苓、白术、陈皮、苍术、大枣、泽泻、胆南星、山楂、扁豆，甘草、砂仁，荷叶，每日1剂，水煎服。
例：
1.护肝片
功能主治：疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶的作用。用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、慢性肝炎及早期肝硬化等。
用法用量：口服。一次4片，一日3次。
2.三七脂肝丸
功能主治：健脾化浊，祛痰软坚。用于脂肪肝、高脂血症属肝郁脾虚症者。
用法用量：口服，一次5g，一日3次；或遵医嘱。
3.血脂康胶囊
功能主治：除湿祛痰，活血化淤，健脾消食。用于高脂血症。
用法用量：口服，一次2粒，一日2次，早晚饭后服用；轻、中度患者一日2粒 ，晚饭后服用。或遵医嘱。
4.脂脉康胶囊
功能主治：消食,降血脂,通血脉,益气血。用于动脉粥样硬化,高脂血症。
用法用量：口服。一次5粒，一日3次。
联合用药
例：
1.脂脉康胶囊+辛伐他汀片+卵磷脂软胶囊
搭档理由：脂脉康胶囊降血脂，通血脉；辛伐他汀可显著降低血脂；卵磷脂软胶囊帮助血管中的胆固醇和中性脂肪乳化排出，辅助降血脂，联合使用，效果更好。
2.血脂康胶囊+卵磷脂+烟酸+大蒜油
搭档理由：血脂康活血化淤；卵磷脂帮助血管中的胆固醇和中性脂肪乳化排出，辅助降血脂；大蒜油辅助降低胆固醇。
四、脂肪肝日常保健
1、饮食保健
肝的疏泄功能是促进脾胃运化功能的一个极其重要的环节。肝脏本身必需的蛋白质和糖类等。要从饮食中获得。因此，宜食些易消化的高蛋白食物，如鱼类、蛋类、乳类、动物肝脏、豆制品等，还应适当吃些糖。肝脏对维生素K、A、C的需要量较大，故适当多食些富有维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果之类，同时，还宜适当食用含纤维的食物，高纤维食物有助于保持大便通畅。有利于胆汁的分泌和排泄，这是保护肝脏疏泄功能的一项重要措施。肝脏需要丰富的营养，但不宜给予太多的脂肪。否则，有引起“脂肪肝”的可能性。
2、切忌嗜酒
过量饮酒可以引起食欲减退，造成蛋白质及B族维生素缺乏，发生酒精中毒，还可以导致脂肪肝、肝硬化、急性中毒甚至可引起死亡。因此日常生活中切忌过量饮酒，以免损伤肝脏。
3、戒怒防郁
人的情志调畅与肝的疏泄功能密切相关。反复持久或过激的情志，都会直接影响肝的疏泄功能。肝喜调达，在志为怒。抑郁、暴怒最易伤肝，导致肝气郁结或肝火旺盛的病理变化。因此，要重视培养控制过极情绪和疏导不良情绪的能力，保持情绪畅达平和。
4、预防传染性肝炎
预防肝炎是保护肝脏的一项积极、主动措施。其有效的方法是搞好清洁卫生，把好饮食卫生关，同时配合药物防治。
另外，避免长期大量服用损害肝脏的药物，如氯丙嗪、磺胺、雷米封、鲁米那类巴比妥制剂等，如因治疗需要。则应配合一些保肝药物及其他综合性保肝措施，以免损伤肝脏功能。
5、健肝锻炼
保健肝脏的运动锻炼的原则是动作舒展、流畅、缓慢，符合肝气生发、畅达的特点，可选择太极拳、八段锦、易筋经、气功、导功等。此外，亦可配合简易的养肝保健锻炼法，其法取右侧卧，略抬高臀部的体位，缓慢做腹式呼吸动作，连续作20～30分钟，每日作2-3次，有利于肝脏休息，还可防治肝脏下垂。
转载自：杏林学堂
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