如何申办大病门诊
青岛市社会医疗保险大病门诊病种共54种，申办大病门诊需要根据青岛市与平度市人社局的医保规定，备齐所需材料，城乡居民到户口所在地乡镇卫生院专管员处申办，城镇职工到平度市医保中心申办。申请门诊大病资格所需基本材料：
（1）社会保障卡、户口薄或身份证
（2）近二年内（自患者申请之日起往前推算）二级以上公立医院或专科医院出具的住院病历
（3）近期一寸彩色免冠照片一张
其中高血压病合并心、脑、肾等并发症，糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症及其他涉及病史要求的病种，除准备上述材料外，还需二级或二级以上医院持续两年以上系统门诊治疗记录及相关用药明细发票原件及各种辅助检查报告单等。
关于大病门诊起付线的问题
城镇职工、城乡居民门诊大病起付标准：一级医院和社区定点医疗机构为200元/年，二级医院为500元/年，三级医院为800元/年；其中尿毒症透析治疗、器官移植、恶性肿瘤、白血病、精神病、结核病的大病门诊患者，一个医疗年度内住院和大病门诊只扣一个起付标准。
大病门诊病种范围内的费用，扣除起付线，报销比例见下表：
例如：一大病门诊患者系一类城乡居民，在我院第一次就诊时消费总额1000元，自费金额200元，范围内金额800元。此患者第一次报销金额：（800-500）×70%=210元。
大病门诊患者就医报销的有关事项
首次申领到大病门诊医疗证并定点在本院的患者，初次使用时需携带大病门诊医疗证到门诊楼二楼大病门诊窗口办理登记。
患者就诊时必须携带大病门诊证、社保卡、大病门诊专用病历，到相关科室找医生开具与其病种相关的药物和检查。
就诊结束后,携带大病门诊证、社保卡、大病门诊专用病历到门诊楼二楼充值结算窗口进行即时结算，一次一报销。本年度的医疗费用必须当年结清，否则新的年度开始后，将无法结算上年度的医疗费。
大病门诊医疗证需每年办理年审 ,定点在我院的大病门诊患者每年1月份后携带大病门诊证、社保卡到我院门诊楼二楼大病门诊窗口办理审证。
如需变更定点医院，需要携带代办人及患者本人身份证原件及复印件、大病门诊证、社会保障卡到本院大病门诊窗口填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》，然后按医保中心规定流程办理，再到新定点医院办理转入手续。每年度只能变更一次。变更之前需结清本院所有医疗费用，结算当天不能办理变更。
患者如果需要增加大病病种，必须结清之前门诊所有费用，增加大病病种期间，门诊大病医疗证属于封锁期，无法结算报销。
住院期间不能结算大病门诊费用，否则住院费用将无法报销 。
供稿：林爱军
编辑：王琳 潘艳
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