“家庭医生进万家”—临淄“1+1+1”=全科医生团队+乡村医生团队+专科医生团队

　　一、借助公卫平台，筑牢乡医签约基础。临淄区从2013年开始，在全区开展了以乡村医生为主导的家庭医生签约服务，通过老年人查体、慢性病随访、门诊签约等方式，为老年人、高血压、糖尿病等重点人群提供特需服务，截止目前，临淄区12个镇、街道全部开展签约工作。通过开展签约活动，构建了和谐的医患关系，增强了群众的获得感。

　　二、政府主导，形成签约推力。在全面做好家庭医生签约基础服务包的基础上，为了提升家庭医生签约的服务内涵，2017年，临淄区政府继续加大财政投入，在全区开展了个性化服务包家庭医生签约工作。区财政继续加大投入，在保证基本公卫资金的基础上，设立家庭医生签约专项资金，根据签约数量与服务质量，按照区级财政75元/人，镇级财政75元/人的分担比例专项用于家庭医生签约。同时，临淄区把家庭医生签约列入2017年区政府为民办实事内容之一，并列入对乡镇考核中的重要指标，为实现“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的有序就医秩序提供了强力支撑。

　　三、凝心聚力，加强团队建设。在乡村医生签约的经验基础上，临淄区确定个性化家庭医生签约推行“1+1+1”签约服务模式。建立起一支全科医生团队、一支乡村医生团队、一支专科医生团队组成的“1+1+1”家庭医生签约服务团队，乡村医生团队提供基础包服务，全科医生团队为管理核心，提供个性化服务，二、三级医院专科医生团队提供技术指导。截止目前，临淄区共成立家庭医生团队79个，团队成员1200余名，有序的开展家庭医生签约工作。

　　四、合理引导，科学制定服务包。为了合理引导居民签约，临淄区在充分听取民意的基础上，合理制定了老年人、高血压、2型糖尿病、脑卒中、中医药服务等12种个性化服务包，在基本公卫服务项目的基础上增加了设立家庭病床、扩大体格检查范围、预约转诊、药品二次补偿、就诊免费接送、中医药保健等多种个性化服务，居民根据不同的情况，可以合理选择其中一种服务包，让卫生服务更有针对性，让基层确实承担起“健康守门人”的职责。

　　五、提升基层服务能力，深化签约内涵。截至目前，临淄区区属医院累计派出专家2000余人次。投资500余万元成立了卫生培训中心，截至目前，组织培训60余次，培训医务人员1300余名。建立了区远程培训系统和电子图书馆，各种医学视频可以通过系统及时传到镇卫生院，方便了基层医务人员学习查询。建成了内科、外科、中医、康复、药学等13个医疗质量控制中心，广泛开展质控工作，有效提高了基层医疗卫生机构的医疗质量安全管理水平。同时，临淄区区属医院对镇卫生院在资金设备方面给予大力支持，区人民医院先后投资400余万元，帮扶镇卫生院配备CT、彩超机、心电监护除颤仪等医疗设备，有效增强了卫生院医疗服务能力，为家庭医生签约提供了有力的技术支撑。

　　六、建立激励机制，增强签约内动力。为提升医务人员签约的积极性，增强签约的内动力，提高基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，基层医疗卫生机构内部绩效工资分配、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向签约的优秀全科医生和家庭医生倾斜，提高基层医疗卫生机构和医务人员开展签约服务的积极性。

　　七、试点先行，签约履约。于8月上旬正式开展签约，截止目前，金岭回族镇已签约608人。在总结金岭镇签约经验基础上，我区的朱台、齐都等镇也陆续开展签约工作。签约初期实行不下硬指标、不列时间表、不专项考核、结果只奖不罚的“四不”策略，考核不重数量，只重质量，从群众的满意度和续签率进行考核，保证了试点的客观性、准确性。在签约机构上，采取量力而行，初期首先选择医疗服务能力强，积极性较高，镇财政配套落实到位的镇、村开展，对于人员不足、能力不强的暂缓签约。