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“药占比”考核要合理不要挫伤了医生积极性

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 在医院绩效咨询进行访谈中,与医务人员深度沟通,关于对药占比考核的看法,了解到了药占比考核如果不合理,容易挫伤医生的积极性。

一、药占比考核有“奥秘”

1、计算药占比没有考虑去除卫生材料导致内系和外系的差异

  新医改作为宏观考核指标,要求医院药占比控制在30%以内,耗材比控制在20%以内,但是到了医院就不同了,内系与外系差异药占比不同,目前药占比计算公式:

  药占比=药品收入(扣除中药饮片)/医疗收入(扣除中药饮片)

  如果医院仅仅考核药占比,不区别对待,不考虑扣除卫生材料,就出现外系用的卫生材料越多,药占比越低的现象,导致内系的不满。


2、患者的就医用药习惯导致药占比下降困难

  特别是在县级及基层医院,很多医院挂号诊察费都不收,不符合患者的就医习惯,患者到医院看病买药,不开药等于没看病,特别是门诊慢性病患者,过分的药占比考核,促使多检查或过度治疗,引发患者的就医不满。


3、严厉的药占比考核导致医生挑选患者

  过分严厉的药占比考核,导致医生“挑肥拣瘦”,不敢接诊用药量大的患者,影响医生的合理性医疗诊治,导致推诿患者。

二、药占比考核要合理

1、药占比考核要扣除卫生材料

  药占比考核在医院内部一定要扣除卫生材料,这样计算出来的药占比相对合理,关键还要核算考核医技检查收入占比、医疗技术服务收入占比、卫生材料占比,考核卫生材料占比时候,也要扣除药品收入。


2、药占比考核要区别对待

  由于各科情况不同,疾病病种不同,用药多少不同,医院内部药占比考核,要分科室及病种情况,参照临床路径等,对处方进行点评,参考上年的实际情况,对科室用药的前几种进行源头管理。


3、药占比考核要奖罚并用

  现在药占比考核简单倒逼,没有设置合理的过渡期限,特别是医院的绩效工资考核只罚不奖,由于医生的社会补偿机制(药品回扣)逐步降低,正向待遇绩效没有同步改进,影响医生的积极性,所以,药占比考核要正香引导,有奖有罚,降低有奖,超过处罚。


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