杏仁堂中医医院给大家普及一下痛经的知识，痛经不只那么简单哦！ 痛经，妇科常见疾病，西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经。前者又称功能性痛经，指生殖器官无明显器质性病变，多见于青年妇女；后者多继发于生殖器官的某些器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、盆腔淤血症、子宫颈口粘连或狭窄等。本病常与生殖器官局部病变、精神因素和神经、内分泌因素有关。
中医学多分证治疗。其实，痛经的发生有其规律性。中医名家、黄元御第五代传人麻瑞亭先生治疗痛经，即是抓住这种规律性，打破传统的辨证分型，从发作时间入手，只拟两方，加减化裁。
痛经按照发作时间可分为经前腹痛、行经腹痛和经后腹痛。
经前腹痛多伴有月经错后，
经后腹痛多伴有月经提前。
经前腹痛为痛在月经来潮之前者
系因脾湿肝郁，经脉壅遏，不能疏泄，肺气敛闭太过，因而多见月经过期不来。
当泄而不能泄，肝气郁勃冲突，势必刑克脾土，脾主大腹，故症见下腹作痛。
痛甚而致阴阳格拒，阳浮于上，故头上汗出；阴沉于下，故小腹冷坠。
腰为肾之府，阳虚肾寒，故症见腰痛。
肝木虽能疏泄，而肺气仍敛闭不启，故经来艰涩不利，或紫黑成块。
经水既来，则经脉疏通，木气松和，经来痛亦自减或全止。
或因脾土被贼，运化迟滞，胃气壅满，上逆而作恶心呕吐。
脾湿肝郁，疏泄不利，故脉现细濡，稍弦，关寸大，舌苔白腻。
[治则]
健脾疏肝，理气行瘀，暖下止痛。
[方药]
茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，肉桂5g，广橘红9g，炒桃仁12g，法半夏9g，泽兰30g，延胡索9g，草蔻仁6g，丹参12g。
水煎温服。
[加减]
脉稍弦、月经稍后错者，去肉桂，加全当归9g，疏肝止痛。
脉弦、月经后错者，去肉桂，加川芎9g，通经止痛。
下寒者，加炒干姜6g，温暖中下祛寒。
夜热烦躁、舌苔厚腻者，去肉桂，加柴胡6g，生地炭9g；或加大熟地9g，以清胆经之郁热，濡肝家之枯燥。
脾湿腹胀、小便不利者，加车前草12g，利尿去湿。
胃热呕恶者，去肉桂，加淡竹茹9g，煨生姜6g，清热和胃，降逆止呕。
行经腹痛为痛在行经之始终者，亦因脾湿肝郁、经脉壅遏不通所致，症见月经量少、结涩不利，多系子宫后倾、输卵管不通使然，治同经前腹痛。
[加减]
经口臭、胸膈烦热，或五心烦热者，加柴胡6g，或加黄芩炭9g，以清肝胆郁热，或径用“丹栀逍遥散”。
经来量少、结涩不利、白带多者，加牡蛎粉12g，破结通经，潜阳止带。
经来量少、时停、腹痛又来、时通时闭者，加补骨脂9g，温肾通经。
行经腰痛者，加炒杜仲12g，痛甚加骨碎补9g，温肾以止痛。
输卵管不通者，加石菖蒲9g，行瘀破结。
经后腹痛为痛在月经来潮之后者，
系因水寒土湿，血虚肝燥，陷泄不升，因而多见月经先期而至，行经期长，断续不止。
肝木枯燥郁遏，贼伤脾土，故症见纳差运迟，小腹隐隐作痛。
脾湿肾寒，故症见腰腿困乏无力，大便稀薄，甚则宫寒不孕，即使怀孕，也易流产。
脾湿肾寒，肝木郁陷，故脉现细濡，关尺略大，舌苔白薄，或白薄腻。
[治则]
温中暖下，润血疏肝，行瘀止痛。
【方药】
茯苓9g，甘草6g，桂枝6g， 炒杭芍9g，粉丹皮9，全当归15g，石菖蒲9g，泽兰15g，炒干姜6g，阿胶（烊化）9g。
水煎温服。
[加减]
脾虚运迟者，加草蔻仁6g，暖中醒脾。
月经量多者，去泽兰，加炒莲房15g，棕榈炭9g，调经止血。
月经量多、紫黑成块者，加刘寄奴6g，化瘀止血。
经色暗淡稀薄者，加炒蒲黄12g，利湿止血。
肾寒腰痛者，加炒杜仲12g，或加骨碎补9g，温肾止痛。
宫寒不孕者，加石楠叶10g，以暖宫寒，或径用“大温经汤“化裁以治之。
腹泻者，加炙米壳5g，暖下涩肠止泄。
痛重者，加延胡索9g，疏肝止痛。
气虚不敛、月经量多者，加山茱萸12～15g，敛肺止血，或加生黄芪15g，益气止血。
