近几十年，乳腺癌发病率不断增高，并呈年轻化趋势。有研究表明，国内乳腺癌患者发病过半发生在绝经前。对于有生育愿望的乳腺癌患者，还能圆当妈妈的梦吗？乳腺癌术后怀孕，是否会增加乳腺癌复发的风险呢？记者为此采访了中山大学肿瘤防治中心乳腺科主任谢小明教授。
高发：近年乳腺癌的发病呈年轻化趋势
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，据统计，中国乳腺癌的发病率已达到46/10万人，并每年3%的速度增长。谢小明教授表示，我国乳腺癌发病有着鲜明的“中国特色”，其中一个重要特点就是发病年龄比西方女性一般要早10年-15年：我国女性乳腺癌发病年龄偏低，从20岁开始便有零星发病，30岁后逐步增多，高峰年龄段为40-49岁，平均年龄48.7岁。近年来乳腺癌的发病呈年轻化趋势，没有结婚生育的年轻女性患乳腺癌的人数也在逐渐上升。
谢小明介绍，中国协和肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心等全国7家大型医院开展的乳腺癌流行病学调查结果显示，62.9%的患者诊断时为绝经前。而欧美国家75%患者都在绝经后发病，中老年妇女占多数。谢小明解释，目前已知的造成乳腺癌的原因有：月经初潮早、绝经晚、哺乳时间短、未婚育、乳腺癌家族史、口服避孕药、肥胖和高脂肪低纤维饮食、吸烟、熬夜等。近年来，女性生活方式也产生了重大的变化，主要是饮食上西化，偏高糖高脂肪。此外，快节奏的生活使得熬夜、晚婚晚育、不育等等现象大大增多，影响内分泌的正常运行，成为现代女性尤其是年轻的城市女性诱发乳腺癌的可能原因。
任何疾病的治疗都强调早诊早治，乳腺癌也不例外。调查结果表明，I期(早期)患者的10年生存率达90%，Ⅱ期患者为70%，而IV期(晚期)患者仅为10%。因此，女性要提高防癌意识，做好乳房检查工作，早发现、早治疗，约90%乳腺癌患者能生存。
担心：乳腺癌患者治疗后还能生育吗？
在乳腺癌患者中，有部分女性未育，甚至未婚。当她们得知自己罹患乳腺癌，最关心的问题就是会否影响到将来性生活、怀孕、生育、哺乳等；还有一部分已婚有生育能力的乳腺癌女性，随着全面二孩政策的落地，如果她们仍有生育的愿望，还能再生第二胎吗？
谢小明教授的回答是：“可以，病人伤口愈合后恢复适度的性生活，治疗后可在医生指导下怀孕！”一般建议内分泌治疗停药3-6个月后就可以考虑受孕。目前的研究认为，对于乳腺癌患者来说，化疗后康复期怀孕并不会增加复发转移的风险。化疗虽然对女性卵巢功能有一定损害，但是有研究显示，35岁以下女性化疗后56%仍有生育能力；但40岁以上女性化疗后有生育能力就很低。但内分泌治疗对卵巢功能影响较小。如果患者有生育要求，在化疗前可以进行卵巢保护或卵巢组织、卵子、受精卵冷冻保存。谢小明教授在这方面有非常丰富的临床经验， 据统计，经谢教授治疗患者中有10余患者已成功生育第一或第二胎，实现了宝妈的梦想。
对于确实有生育需要的乳腺癌患者，该如何评估是否有条件怀孕、如何选择怀孕时机？谢小明认为，对于晚期乳腺癌或高危乳腺癌患者，一般来说不建议近期内生育。而对于中低危乳腺癌患者，认为可在治疗3年后甚至5年后无复发转移再妊娠比较可靠。而处在发病早期、复发风险极低的乳腺癌患者，经过治疗后过2年再考虑怀孕也相对是稳妥的。接受内分泌治疗生完孩子后要继续完成妊娠前未完成的治疗。另外，如果打算生孩子，要在中断内分泌治疗3-6个月后再开始准备怀孕。
最后他提醒，这部分女性在分娩后应尽快恢复服用内分泌药物，因此并不建议哺乳，因为哺乳意味着长时间停用内分泌药物。
Tips
自检和体检都不能少
年轻女性要早期发现乳腺癌，首先应学会乳房的自我检查方法，发现异常及时就诊。有乳腺癌家族遗传史的人群更要应定期去医院做乳腺的检查。
自检
建议最好每次在月经后1周，可以进行一次自我触摸检查，绝经后的老年妇女，可随意选择检查和就诊时间。
看乳腺有没有外形改变、疼痛、肿块、溢液等，须注意的是，触诊时用指腹而不是用指尖，更不可用手抓捏乳房。
自检时，建议面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形，轮廓有无异常，然后举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常，一般指腹触摸乳房顺序依次为上方、内侧、下方、外侧有无肿块，再仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸乳房、乳房尾叶、右侧腋下有无肿块，再换右手触摸左侧，还要注意乳头乳晕区有无肿块。
体检
谢小明强调，仅靠自检还远远不够，建议每年定期到医院乳腺科做相关检查。30岁以上女性每年做专科体检和乳腺B超检查；40岁以上女性，除了每年做专科体检和乳房B超外，还应做每年一次钼靶检查，以发现早期的乳腺癌。
本文信息来自《羊城晚报》。
