老年抑郁焦虑泛指存在于老年人(≥60岁)这一特定人群的抑郁焦虑障碍。包括原发性(含青年或成年期发病,老年期复发)和各种继发性抑郁焦虑。预测2025年我国≥60岁人群将占总人口数的20%,上海则是我国第一个老年型社会城市。老年医学日益受到重视,而老年人的情感障碍必将引起更多的研究和关注。
老年人的生理特点老年人心、脑、肝、肾、骨骼、肌肉等器官功能由于衰退而发生生理变化。老年人往往同时患有多种慢性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等,可造成继发性抑郁焦虑。长期服用某些药物也容易引起抑郁。脑组织结构的变化造成认知功能下降,也会出现情感障碍。
老年人的心理特点老年人社会角色的淡化,如职业生涯结束,经济收入减少产生失落感。多器官系统生理功能的退化令老年人感觉心有余而力不足,并长期忍受各种慢性疾病的折磨。孤独、缺乏交流、社会生活面的狭窄、亲友离世的创伤等等均可导致老年人抑郁焦虑的发生。
抑郁焦虑的生理学基础大脑中五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质减少及其受体代谢功能紊乱,是导致抑郁、焦虑、强迫、恐惧等心理障碍的物质基础。老年人中枢神经系统的生物化学改变尤甚。
拥有焦虑的临床表现
1 抑郁的核心症状 情感失落,兴趣减退,精力疲乏持续2周以上。
2 焦虑的核心症状 在6个月以上的多数日子里,对一些事情和活动出现过分的担心,且难以控制。
3 躯体化症状 有的老年患者表现为睡眠障碍、头痛、头昏,周身的不适、疼痛,消化道症状(口干、口苦),出现过度换气、心慌、胸闷,全身不定位肌肉跳动,尿频等症状。
老年人时常感觉沮丧和忧伤,无缘无故感到惊慌和恐惧,容易哭泣,对过去常做的事情没有兴趣,坐立不安,心神不宁,失眠(入睡困难、早醒),乏力,爱发脾气等等。
老年朋友如果出现身体多系统的不适(各种疼痛、胃肠不适等).同时伴有睡眠紊乱,食欲下降,精力不足,疲乏,医院各项检查没有明确的器质性疾病,建议不妨到综合性医院的神经内科就诊,看看是否存在抑郁焦虑障碍,以得到及时正确的诊断治疗,避免过度检查和滥用药物。
邱晓平 上海市浦东新区人民医院老年科主任医师
