我国康复治疗供需矛盾极其突出
2017年10月28日09:00 来源：经济参考报
随着医疗水平不断发展，康复治疗越来越受到患者重视。从产后恢复到脑瘫偏瘫、从老年失能到运动保健以及残疾人康复治疗，都离不开康复治疗。然而，有数据显示，我国康复医师占基本人群的比例约为0.4∶10万，远低于发达国家水平。我国人口老龄化、残疾人群增加、慢性病患者增多，而康复治疗师、康复医学教育发展严重滞后，康复治疗普及进程中的供需矛盾凸显。
老龄化、残疾人群、慢性病致康复治疗需求上升
康复医学有明显的应用价值，如骨折、颅脑损伤、糖尿病、心血管疾病、腰腿疾病等。康复医学的介入，有效加快患者的康复进程，显著降低致残与致死率。陆军军医大学西南医院康复理疗科是国家临床重点专科。科室主任刘宏亮说，我国几乎所有临床疾病都与康复有关，康复治疗不是通过药物、外科手术进行治疗，而是通过训练促进患者运动功能、认知功能及语言功能等恢复，提高患者的生活质量，帮助其尽快重返社会。
西安交通大学第一附属医院康复医学中心针灸科、脑病科主任邓景元说，很多疾病经过急性期治疗后需要进行康复治疗，如中风、痴呆等老年性疾病，脑瘫、学习障碍等儿科疾病，以及各种成人工伤等。一名腿部骨折患者手术后自然恢复需卧床3个月左右，通过正规康复训练，术后1至2天就可能起床，1个月内就可能恢复正常生活。“我国对康复治疗的需求非常巨大。”
专家分析指出，我国康复医疗需求主要来自三方面人群：一是老年人群，老年人高发病率的高血压、糖尿病、关节炎、心脑血管病和呼吸系统疾病为康复治疗的主要病种。随着我国老龄化加剧，截至2011年底，全国60岁以上老年人口达到约1.9亿，其中需要康复服务的约7000多万人。二是残疾人群，2010年末我国残疾人已达到8502万人，其中5000多万人有康复需求；三是慢性病患者、亚健康人群，预计至2030年我国慢性病患病率将高达65.7％，其中80％的慢性病患者需要康复治疗。
邓景元表示，慢性病患病率随着年龄的上升而增高，老年人高发率病种本身的康复需求加上慢性病致残带来的需求，将持续扩容康复医疗行业需求空间。然而我国康复治疗的供给远远低于需求。
缺人才、轻教育康复治疗师队伍亟待建立
目前我国康复医师占基本人群的比例约0.4∶10万，而发达国家该数据则达到5∶10万，两者相差12.5倍。如果按照卫生部要求，我国二三级医院共需要康复医师5.8万人，治疗师11.6万人，社区综合康复人员需要90.2万人，是现有康复人才的10倍以上，存在巨大的人才缺口。
据了解，每天到西南医院康复理疗科做治疗的达到3000多人次，而科室仅有40名康复治疗师。“我们的缺口达上百名，可能更多。”刘宏亮说，即便需求很大，很多治疗师宁愿到骨科、肿瘤科、心内科等科室工作。他之前带了一个研究生，硕士读了一半的时候不干了，原因是康复治疗不赚钱。因此，年轻、男性、家里条件不好的，刘宏亮“不敢要”，因为留不住。在西南医院的康复理疗科，每年有10%至15％的人才流失。
除了康复治疗人才短缺，相关的教育培养也出现较大差距。专家透露，一名康复治疗师想继续深造提升技能的话，总是苦于无门。据了解，我国高等院校中开设康复治疗专业数目较少，专业课程设置不够合理。西南医院康复理疗科的一位康复治疗师陈越，本科毕业后不得不前往香港攻读康复治疗硕士专业。“我们想深造的话，渠道太少了，因为很少有专门做康复治疗的导师招生。”他说，在5年前，开设康复治疗专业的本科院校都很稀少，现在科室里面有本科毕业的，已经是很好的现象了。
前瞻产业研究院发布的《中国康复医疗行业发展前景与投资预测分析报告》指出，2013年，我国国内康复医疗市场规模仅有200亿人民币（人均15元人民币），远低于美国的1000亿美元（人均约80美元）。如果按照基本满足我国康复需求的水平测算，至2023年，我国康复医疗产业规模有望达到1038亿元。“我国的康复治疗市场需求巨大，但是康复治疗能力建设还有很长的路要走。”刘宏亮说。缓解康复治疗供需矛盾还需四步走虽然我国康复治疗相对于发达国家较为落后，但是近些年受到越来越多的关注。2001年康复治疗技术纳入全国全日制高等教育计划，结束了我国没有康复治疗专业本科学历教育的历史。但康复医学在我国是一门新发展的学科，正规的康复治疗专业教育才刚起步，需多措并举从四个方面缓解当前的康复治疗供需矛盾。
第一，完善高等院校中康复治疗相关专业的建立。高等院校中康复相关专业缺乏是导致从业人员学历较低的一个主要原因。我国西部地区高学历的康复治疗师主要是从东部地区引进，因此在西部地区高等院校设立康复专业是必要的，并完善教学课程的设置，有利于培养专业知识过硬、实践能力较强、综合素质较高的康复治疗师。
第二，康复治疗的费用居高不下，医保政策有待完善。西南医院的一名临床康复治疗师王一君坦言，医保基本是针对医药费用的报销，对于占支付费用较大比重的康复辅具的费用，还需要个人承担。大部分康复治疗项目未纳入基本医疗报销范围，部分医保付费机制不符合康复医疗临床需求。
第三，康复回归社区。受访者均指出，社区康复又称基层康复，即在社区层面依靠社区康复治疗人员，及其家庭和社会所共同进行的康复。它利用基层力量，充分发挥社区服务网、医疗预防保健网、家庭及社会力量的作用，在医疗、教育、职业、社会四大康复方面为其提供便利、有效的康复服务。我国是世界人口大国，残疾人和老年人也是最多的国家，对康复的需求量极大，大力发展社区康复事业尤为重要。
第四，受访者呼吁，应在医疗领域层面厘清康复治疗师与技师的区别，大力发展康复医疗服务体系建设，鼓励综合医院和社会资本建设康复医院，实现专家、信息、医保、临床路径的互联互通，通过早期康复介入提高临床治疗效果，建立临床和康复一体化的创新医疗服务模式。
