疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的手段。近期，有关疫苗的话题再次引起公众关注，甚至有很多误解，可能影响疫苗免疫接种。
为此，11月5日，记者采访了中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授，给读者提供权威观点。
谣言止于智者
每次疫苗风波都会给公众带来很大恐慌，甚至导致有些人对疫苗失去信心，这很有可能导致传染病暴发。曾光教授表示，目前我国公众对疫苗的理解不如普通药品，原因有很多，包括：疫苗大多数是健康人预防接种，不像普通药品是治病救急所需，所以对接种疫苗缺乏紧迫感；疫苗接种对象一般是脆弱的婴幼儿，家长十分关心，难以容忍些许闪失；虽然目前疫苗种类很多，但只是针对特定的病原微生物，不能覆盖所有病原微生物；接种疫苗后，接种者自身难以判断疫苗效果是否产生；疫苗只是降低了接种者患某种疾病的概率，并不意味完全杜绝该疾病的发生。曾光教授表示，平时对疫苗的理解不到位，是疫苗风波产生的根源。
疫苗安全问题高度敏感，容易引起广泛的社会关注，曾光教授认为，这完全可以理解，但这种情绪不能成为盲目抵制疫苗的理由，不接受疫苗接种只会影响新生儿健康，产生更多的传染病传播风险。他希望公众能够全面了解疫苗的相关知识，不要人云亦云，产生不必要的恐慌，“谣言止于智者”。
疫苗价值无可替代
据曾光教授介绍，有文字记载，我国在公元10世纪就采用接种人痘预防天花。进入20世纪后，全球疫苗研发进入快车道，取得了很多辉煌成果。如1909年卡介苗问世，1923年白喉类毒素疫苗问世，1926年破伤风类毒素疫苗问世，1932年首次使用黄热病疫苗，1936年在鸡胚中研制灭活流感疫苗成功，上世纪50年代灭活脊髓灰质炎疫苗和减毒脊髓灰质炎疫苗问世，1950～1970年研制出了减毒麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗和水痘疫苗，1986年基因重组乙肝疫苗问世，1990年多糖结合疫苗（B型流感嗜血杆菌）问世，1991年无细胞百日咳疫苗问世。
我国是目前世界上最大的疫苗生产国，共有40多家疫苗生产企业，可生产60多种疫苗，预防30多种传染病，国产疫苗约占全国实际接种量的95%。疫苗产品的使用，有效控制了传染病的发生，对保障公众健康发挥了重要作用。
传染病曾经严重威胁人类健康。曾光教授介绍，全球曾在公元6世纪、14世纪和19世纪末，暴发过3次鼠疫大流行，死亡1.4亿人，大大超过一、二次世界大战的死亡人数。在18世纪，欧洲天花蔓延，死亡人数高达1.5亿人以上。正是由于疫苗的出现，发挥了预防作用，全球每年有数百万可能发生的病例得到预防。1980年天花被消灭之前，全世界有60%的人口遭受天花的威胁；在天花患者中，超过1/4的人因病死亡。1988年以后，全球脊髓灰质炎感染下降99%，据估计，约500万人免于瘫痪。2000~2007年，全世界麻疹死亡率下降了74%。
世界卫生组织（WHO）提出，没有一种预防性卫生干预措施比免疫更具成本效益。国际社会一次又一次认可疫苗和免疫接种的价值，疫苗不仅可以预防和控制大量传染病，而且越来越多地用于防控由传染性因子引起的若干慢性病。疫苗接种不仅可以预防与腹泻、麻疹、肺炎、脊髓灰质炎和百日咳等传染病有关的痛苦和死亡，还有助于巩固国家教育和经济发展等优先事项。
除挽救了无数生命外，疫苗还节约了医疗开支，因为免疫接种是最具成本效益的医疗卫生投资之一。在美国，根据一项成本效益分析，在疫苗上每投入1美元将节约2美元~27美元的医疗支出。在11个西欧国家展开的一项调查显示，每个麻疹病例的治疗成本为209欧元~480欧元，而麻疹疫苗接种的成本则仅为每人0.17欧元~0.97欧元。
效价降低不增加安全风险
百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三联疫苗的简称，指由百日咳疫苗、白喉类毒素疫苗和破伤风类毒素疫苗3种疫苗混合而成的多联疫苗制剂，用于预防百日咳、白喉和破伤风3种疾病。我国百白破疫苗已纳入计划免疫近40年，在疾病预防控制工作中起到重要作用。
曾光教授表示，和其他药品一样，有效性和安全性也是疫苗的两大基础。据了解，疫苗效价指标代表疫苗的有效性，无菌等指标代表疫苗的安全性。效价指标不合格是指疫苗中有效抗原成分的含量低于标准范围，表明疫苗的保护效果不够，与安全性是不同的两个方面。效价指标不合格不会增加安全性风险。
专家表示，疫苗效价降低，不意味着就失去保护作用。每个人对疫苗抗原的反应并不一致，有些人即使对少量的疫苗效价也能产生足够的免疫应答。此外，由于百白破联合疫苗每人需在不同时间连续接种4剂，1次疫苗效价不足并不代表保护作用丧失。
据了解，我国的百白破疫苗质量标准是在WHO相关指导原则的基础上制定的，并不断完善更新。自2010年版《中国药典》颁布实施，与发达国家同类疫苗对比，我国吸附无细胞百白破疫苗的质量标准有了大幅度提高。专家指出，相关企业应该严格按照质量标准进行生产，对质量安全常抓不懈，承担质量安全主体责任。
（（来源：中国医药报；作者：朱国旺， 本公众号欢迎原创文章投稿，投稿邮箱：285440969@qq.com）
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