50岁的老李说：“太神奇了，一个小孔就把我的腰椎间盘突出治好了！”

                                         ●●●

近日，延安市人民医院骨科一病区副主任张生副主任医师在显微镜辅助通道下成功为一名腰椎间盘突出的患者实施了腰椎间盘突出髓核摘除手术，为50岁的李某解除了令他痛苦不堪的腰椎疾患。经了解，该手术在陕北范围内也尚属首例。

经了解，李某因为腰椎间盘突出几个月不能正常行走，睡觉不能平卧，每天晚上要疼起好几回，痛苦不堪。来到延安市人民医院骨科一病区就诊后，骨科专家张生为他制定了个性化的治疗方案，通过显微镜辅助通道，为患者摘除了腰椎间盘的突出髓核。术后患者腰痛及下肢放射痛立即消失，术后第2天即可下床活动。目前，经过一段时间的恢复，患者李某的腰部机能已经恢复，行动自如，生活又恢复了往日的幸福。

术前CT：腰4/5

术前MR：腰4/5

术中情况

术后情况

张主任介绍，进入21世纪，随着显微技术的不断发展，显微镜已经成为西方发达国家神经脊柱外科医生的“标配”，由于显微镜能应用于各类型的脊柱手术，相较传统开放手术精准度更高，安全性更好，已经成为脊柱外科的“金标准”；脊柱微创扩张通道技术则是最具代表性的脊柱微创手术技术，患者术后创伤小，恢复快；显微镜辅助通道下脊柱手术操作正是这二者完美的结合。

      延安市人民医院骨科一病区继2016年在陕北地区率先开展显微镜下腰椎管狭窄的椎板开窗减压术后，又成功开展了此例显微镜辅助通道下腰椎间盘突出髓核摘除术。

由于手术显微镜的放大功能，使得手术视野更加清晰，可以清楚地辨认周围解剖结构，以最小的组织损伤获得彻底的减压效果。 术中双目显微镜能够提供术区的三维立体成像，不同于肉眼下和椎间孔镜等内镜下的二维成像，镜下术野的清晰度和立体感较均显著增强，且分辨率高，放大倍率可在2一12倍之间随意调节。

脊柱通道技术是通过手术开始前透视下的精准定位，使通道精准抵达需要手术去除的病灶位置，在具有良好的软组织分辨率的显微镜下进行精准切除。术中操作更精细、准确，对神经的刺激干扰更小。

国外学者通过临床研究也证实了显微镜下进行脊柱手术的过程中对神经损伤的概率几乎为0。明显优于常规开放手术。

显微镜物镜的高亮度光源可进入手术视野，充分止血后手术视野清晰，可清晰显露硬膜、微细静脉丛、神经根及周围软组织，助手也可同时掌握术者视野情况，配合协助手术更加方便，安全，有效地减少了术中对正常组织结构的副损伤，极大地提高了手术的安全性。

微创通道手术的切口是经肌间隙入路，套管逐级扩张置入工作通道，钝性分离椎旁肌肉和软组织，减少肌肉等软组织的剥离和牵拉，保留附着在棘突和椎板的肌肉功能。

由于该术式较少破坏肌肉附着的血运及神经结构且手术切口小，术中失血少，手术时间短。患者术后恢复快，可早期下床活动。尤其避免了高龄患者因长期卧床导致的并发症，进一步积极促进了患者的术后康复。

张主任表示，随着脊柱外科的技术的不断发展，“微创化”和“精准化”将是现在和未来脊柱医学发展的方向和趋势，显微镜辅助通道下脊柱手术操作正是二者完美的结合。未来，延安市人民医院骨科一病区(脊柱外科病区）将通过“微创化”和“精准化”的术式为更多患者解除腰椎疾病带来的痛苦。