近百年来，抗菌药物挽救了不计其数的生命，但是随着抗菌药物在种植业、养殖业、医疗等诸多行业的滥用，以及细菌耐药性的变迁，抗菌药物耐药问题日益严峻。
世界卫生组织认为，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题，抗菌药物研发速度远远落后于耐药速度，今日不行动，明日无药用。
因此，广泛宣传抗菌药物合理应用知识，提高公众对细菌耐药危机的认识，是医务工作者义不容辞的责任，下面对抗菌药物认识中的常见误区进行总结，方便大家学习。
抗菌药物，人们习惯叫“消炎药”，其实，抗菌药物不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗菌药物可以治疗一切炎症，实际上抗菌药物仅适用于由细菌引起的炎症。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。
抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益。抗菌药物是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用。相反，长期使用抗菌药物会引起细菌耐药。
抗菌药物使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌药物。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌药物，如果明确了致病的微生物要及时更换窄谱抗菌药物，否则容易增强细菌对抗菌药物的耐药性。
其实每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌药物，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌药物和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗菌药物的诞生往往是因为老的抗菌药物发生了耐药，如果老的抗菌药物有疗效，应当使用老的抗菌药物。
抗菌药物有效地控制感染，取决于抗菌谱是否覆盖致病菌及感染部位。联合用药容易增加一些不合理的用药因素，不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗菌药物解决的问题绝不应使用两种。
普通感冒为自限性疾病，症状往往在病毒感染机体后在24～48 小时达高峰，在2～3天内达到病毒排出高峰，无并发症的普通感冒一般5～7天后可痊愈。感冒大部分是由病毒引起的，目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分。抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒。
抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗菌药物。风湿热、药物热、肿瘤、流感等引起的发烧用抗菌药物无效，所以出现长时间发热，建议就诊正规医院明确病因，而不是一味地进行抗菌药物治疗。
抗菌药物治疗是药物与细菌此消彼长的战争，显效需要一定时间，频繁换药很容易降低抗菌药物战斗力，且使细菌产生对多种药物的耐药性，对后续治疗造成隐患。
抗菌药物的使用是药物与细菌的斗争，需要有一个过程，用药时间不足有可能见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。否则有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转也可能因为残余细菌卷土重来而病情更为严重。
患者对滥用注射剂的危害性认识不足， 往往主动要求输液，医师为避免医患纠纷满足患者要求。其实只要选对药物，一般感染口服抗菌药物即可控制，急危重情况下选用静脉注射。遵循“能口服不肌注，能肌注不输液”原则，方可减少不良反应发生。
抗菌药物是一种珍贵资源，合理使用不仅确保您和您的家人获得最佳治疗，还有助于减少细菌耐药威胁，抵御抗菌药物耐药。今天不采取行动，明天就无药可用，提高对抗菌药物的认识，合理使用，势在必行。
供稿 药学部 汪银霞
