近300万人签约家庭医生服务|合肥加快构建“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医新秩序

党的十九大报告中指出，“实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”合肥市卫计委认真贯彻落实党的十九大精神，扎实推进深化医药卫生体制改革、计划生育服务转型发展确定的目标任务，推进健康合肥建设，在智慧健康发展道路上走在全省全国前列。

智慧助力医疗 促进健康事业大发展

“叮咚叮咚，关上窗帘；叮咚叮咚，我想看中央一套……”在滨湖智慧医院老年科五楼一智慧病房里，常年卧床的李老通过语音就可以对电器、设备发号施令。如果想要了解天气信息和健康教育知识，病床旁的智能机器人阿尔法蛋也会随时告诉他。

如今，滨湖智慧医院利用4G、WIFI、互联网、局域网四大网络环境，依托已建设的互联网医院、物联网医疗系统、智能化医疗系统、医疗自动化系统、医疗信息集成平台和云计算医疗系统六大平台，打造智慧医院指挥中心、影像远程会诊中心、综合远程会诊中心、智慧病区、智慧门诊、智慧管理六大中心。为患者提供引导便捷、舒适、实用的就医体验。

基于已经建成的合肥市互联网医院，滨湖智慧医院已经建立了综合远程会诊中心。对上，可以与全国知名医院知名专家联合会诊，提高诊疗水平，对下，可以指导基层医院医生开展基层诊疗，让居民不用辗转大医院也可以看到“大专家”，一上一下，全面推动了分级诊疗。

同时，六安市第四人民医院、合肥双岗社区、亳州路社区、义城社区、杏林社区卫生服务中心还与滨湖智慧医院影像远程会诊中心互联互通，未来，全市所有市级医院、县医院、社区医疗机构都将连入该系统，构建合肥市远程影像会诊中心，提高全市医学影像诊断水平。

“依托即将开建的健康医疗大数据中心，持续推进技术创新、运营模式创新，不断丰富建设内容和服务内涵，努力使人工智能医疗服务更优化、更精准、更完善、更规范，实现合肥在健康医疗大数据、人工智能医疗技术和医学专业技术方面叠加发展。”合肥市卫计委相关负责人介绍，通过智慧医院建设，增强医院发展新动能，促进健康事业大发展。合肥在智慧健康发展道路上走在全省全国前列。

构建就医新秩序 近300万市民签约家庭医生服务

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期的健康服务。

如今，对于合肥市民来说，分级诊疗和医联体的推进，让市民在家门口就能看到名医，省去了到大医院排队的麻烦事，使得看病难、看病贵的矛盾得到了极大的缓解。合肥市卫计委相关负责人告诉记者，目前，合肥市51家社区卫生服务中心分别与16家省、市级医院签订医联体协议，城市医联体制度实现全覆盖，并建立了以卫生计生行政主管部门为主导、以社区卫生服务中心为运行主体、以三级医院为技术支撑的城市医联体运行机制。

家庭医生签约服务作为分级诊疗模式重要的基层最后一环，合肥市根据《推进城市家庭医生签约服务实施意见》，按照常住人口1.5‰的比例核定配齐基层卫生人才队伍，建立了每年每人120元的有偿签约服务费分担机制，实现了家庭医生签约服务的全覆盖。据统计，截至9月25日，全市完成家庭医生签约服务286.4万人，签约率36.8%。

值得一提的是，在推进城市家庭医生签约服务的同时，合肥市还积极将家庭医生示范点融合到全国“百强”社区卫生服务中心、全国群众满意乡镇卫生院和国家级优质服务示范社区卫生服务中心等创建中，着力于打造一流的家庭医生服务网络。

据了解，2017年，合肥市12个中心卫生院通过创建二级医院活动达到二级医院的标准，正在陆续依法审批为二级医院，共有16家“全国群众满意的乡镇卫生院”、20家优质服务示范社区卫生服务中心、1家全国百佳乡镇卫生院通过省级复核，以创建提升家庭医生服务能力。

合肥市卫计委相关负责人称，今后，围绕推进家庭医生政策有效实施，把大医院的技术传到基层，把大医院的医生引到基层，加快构建“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医新秩序，努力实现人人享有全方位、全生命周期的健康服务。力争到2019年底，全市家庭医生签约服务覆盖率达80%，重点人群签约服务全覆盖。

破除以药养医 现代医院管理制度初步建立

党的十九大报告指出，“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。”同时指出，“全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。”

作为第三批城市公立医院综合改革国家联系试点城市，公立医院改革是综合医改的重要一环，目前合肥市公立医院改革坚持以破除以药养医机制，贯彻落实国办67号文，改革医疗卫生服务模式，强化医改核心指标控制，增强群众获得感，切实加强公立医院财政保障，加大医疗卫生事业的公益性。

按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，先后三轮累计调整服务价格3210项，降低了检查检验价格，提高了诊察、手术、病理等技术劳务服务价格，充分体现医务人员技术劳务价值。将公立医院主要收入由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，转变为服务收费和政府补助两个渠道。

“建立科学有效的补偿机制，是建立现代医院管理制度的基础。”合肥市卫计委相关负责人介绍，目前合肥市组建了包含全市19家二级以上公立医院的药品带量采购联合体，通过单品种竞价、打包集中谈判等方式开展药品、高值医用耗材集中带量采购，药品总体让利15%，骨科植入类和血管介入类高值耗材平均价格降低11.6%。全市政府办医疗机构已全部实现了药品、耗材零差率销售，破除了以药养医机制。

推进健康合肥建设 滨湖新区将打造“健康谷”

党的十九大报告指出，“支持社会办医，发展健康产业。”同时指出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”

据了解，2016年3月，合肥市委、市政府出台《战略性新兴产业集聚工程实施方案》，将健康产业作为战略性新兴产业的重要组成部分，提出“到2020年，以医疗服务、护理康复、养生保健、健康信息、健康管理为重点，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系”。

合肥市卫计委相关负责人介绍，随着健康合肥建设加速推进，大力推进社会办医。目前在滨湖新区和北城区规划建设2座优质医疗园区，市产投集团牵头组建“大健康基金”，携手中国科学院合肥物质科学研究院加快建设“合肥离子医学中心”。并且致力于促进智慧医疗、健康管理、健康信息等产业集群集聚发展，形成对全省健康服务的平台支撑和辐射带动作用，把滨湖新区健康谷打造成为国家级智慧健康促进示范区。

同时，合肥市卫计委相关负责人表示，根据出台的《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，合肥建立“医疗机构+养老”“养老机构+医疗”两种模式，未来市一院西区、市二院新区、佰和佰乐健康养老产业园等一批医养结合项目，将会满足合肥市民日益多元化的需求。