出院八天后，王女士为何给延安市人民医院打电话……

患者家属送锦旗表示感谢

今年8月21日，54岁的王女士因车祸导致严重创伤，右小腿撕脱性离断，从富县送至延安市人民医院就诊。入院时右小腿损伤严重，小腿后侧仅有宽约2cm皮肤软组织与近端相连，组织挫伤严重，部分神经、肌腱、血管从近端抽出，同时合并有头皮挫裂伤及全身多处软组织损伤，失血较多，伤势严重。

患者入院后,给予积极抗休克治疗及术前准备，丁俊杰副主任医师查看患者伤情后，针对患者右小腿呈撕脱性离断、损伤面广、再植难度大等问题，立即与患者及其家属沟通，交待病情及治疗方案。患者及其家属要求保留肢体。结合患者病情及家属的意见，经科室组内讨论决定为患者实行离断肢体再植术。同时，向科主任董卫东主任医师汇报病情及手术方案，董卫东主任指示：1、同意手术方案；2、做好患者及家属的沟通工作；3、对可能发生的意外情况做好应急预案。

丁俊杰副主任医师、李康医师等为患者做手术

手术由丁俊杰副主任医师主刀，李康医师及进修医师配合。手术历时五个小时顺利完成。手术后经积极抗感染、抗痉挛、抗凝及对症治疗，离断肢体血液循环良好，未出现血管危象。后经过9月21日及10月11日两次手术，已完全覆盖遗留创面。现右小腿、右足正在进行功能康复训练，已于11月2日出院。

李康医师介绍，本次手术的难点在于以下几点：1、技术要求高，术者要有精湛的显微外科技术；2、要有处理复杂手足外伤的经验，本例患者右小腿呈撕脱性离断，损伤面广，术中要进行肢体短缩，如何能在保留长度的情况下利用现有的健康软组织覆盖重要骨质、血管、神经、肌腱，这都要术者术中根据情况决定；3、患者本身有基础性疾病，双下肢静脉曲张，离断平面的静脉迂曲，管壁薄，吻合时困难重重，这大大增加了手术的难度和风险；4、患者部分肌腱从近端抽出，在再植的同时要进行肌腱的转位，及肌张力的调节。

丁俊杰副主任医师说，此次手术的成功归功于以下几方面：1、从技术和手术经验层面，科室年完成手术700余台次，近几年先后完成了陕北首例拇甲瓣移植拇指再造术、首例双足踝完全离断再植术等一系列高精尖手术，显微外科技术精湛，同时也积累了宝贵的经验；2、在发展自身业务的同时不忘向基层医院宣传，进行技术推广工作，提升了基层医院在处理这类患者术前急救及肢体保存方面的能力；3、发表科普文章及进行讲座的形式向老百姓普及这方面的知识，提高其自救能力，也发挥了导向作用，使其知道发生此类损伤后应将患者送到哪里就医；4、患者就医及时，大家都知道大肢体离断，热缺血超过8小时是手术的禁忌；5、医患沟通非常顺利，大大节省了术前准备的时间。

此次手术的成功标志着延安市人民医院骨科四病区（烧伤整形手足外科）在复杂肢体离断再植及功能重建领域又跨上了一个新台阶，同时也积累了宝贵的经验。