【健康】感冒用药非小事，您用对了吗？

　　普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等症状为主，可伴咳嗽、咽痛、发热、肌肉疼痛等症状。大部分是病毒引起，鼻病毒最常见，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。无并发症的普通感冒一般5～7天可痊愈。

与流行性感冒的鉴别

　　流行性感冒通常表现为起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主，可有发热、全身肌肉酸痛、咳嗽，严重者可出现呼吸困难。目前治疗感冒尚无特效的抗病毒药物，因此以对症治疗、缓解感冒症状为主，并嘱患者加强休息，补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

1、解热镇痛药：

　　针对发热、咽痛、全身酸痛等症状

　　包括：对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等

2、鼻减充血剂：

　　缓解鼻塞、流涕、打喷嚏

　　包括：伪麻黄碱、麻黄碱

3、抗组胺药：

　　减轻打喷嚏、流涕

　　包括：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明

4、镇咳药：

　　缓解咳嗽

　　包括：右美沙芬、可待因

老年人

　　老年人基础疾病多，日常服药较多，需注意药物间相互作用。

　　若无明确肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、消化道溃疡出血病史，可正常剂量服用。若合并上述疾病，应参考相关人群用药指导。

妊娠妇女

　　可选择对乙酰氨基酚退热治疗；不推荐止咳化痰药：孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠3个月内禁用右美沙芬和愈创木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。

儿童

　　因其器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，用药需特别谨慎。

　　目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚、 布洛芬。伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。 需根据患儿体重计算用量，避免过量使用。

药物易过敏者

　　主要针对阿司匹林过敏者（包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏），禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，解热镇痛可用对乙酰氨基酚。 如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史，应避免使用含该药物的单独或复方制剂。

肝肾功能不全患者

　　应选择肝、肾毒性小的药物成分，注意控制用药剂量或酌情减量使用。根据专家讨论意见，ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范围之内的患者可考虑减量使用，并密切监测肝、肾功能；若升高2.5倍以上，则不建议使用。

心脑血管疾病患者

　　心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药，故 建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，而不建议NSAID类。鼻部减充血剂推荐伪麻黄碱，不建议使用麻黄碱。

消化道溃疡或出血

　　胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者不建议使用NSAID类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠黏膜刺激和再次出血风险。对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全。 部分祛痰药会增加原有胃部疾病不适感。