气胸等疾病可能随时威胁病人的生命,已受到国内外广泛重视。胸痛中心是一种全新的医疗管理模式,通过促进多学科的优势整合,对胸痛患者进行早期诊断、危险分层、正确分流及科学救治,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。
胸痛中心的建立可以显著降低胸痛确诊时间、降低STEMI再灌注治疗时间,缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少不必要检查费用,改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
晋中一院心内科从2002年开始进行急性心肌梗死急诊介入治疗,每年行急诊介入治疗患者可达100余例,并且呈逐年递增趋势,到目前为止共行急诊介入治疗近2000例患者,成功挽救了大量急性心肌梗死患者的生命。
2015年3月始参与“中国急性心肌梗死区域联合救治项目”,成为山西省八家PCI医院之一。2015年成立了胸痛中心委员会,2016年11月开始加强胸痛中心建设。
在胸痛中心委员会主任武保平的大力支持、行政总监郭卫梅的全力推动、医疗总监闫玉虎一如既往的技术保障、医务科主任冯子凌的协调下,多次组织心内科、急诊科、医务科、宣传科、检验科、超声科、CT室、计算机中心等职能科室及120急救中心开联合例会,院内、院外多种力量齐心协力进行晋中一院胸痛中心的建设。
心内科主任光彬组织心内科相关医护人员成立了胸痛中心建设资料准备小组,多次联合急诊科医护人员外出观摩、学习胸痛中心建设的经验、方法。加强区域内网络医院的培训及联动,建立了晋中市胸痛中心微信平台,24小时胸痛专线开通,及时解读群内上传的心电图并予以指导治疗。通过全面深入的培训加快胸痛中心建设,除院内各级各类人员培训10余场外,深入社区、农村及基层网络医院针对性胸痛建设的相关知识进行相关培训30余场。
根据胸痛中心认证标准,将基本条件及资质、对急性胸痛患者的评估及救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训及教育和持续改进五要素的内容共计1000余条,且不断总结、整改,资料组成员逐条改进,在胸痛中心团队,尤其在李树贵、张丽玲带领的急诊科积极协作下,晋中一院胸痛中心将急性心肌梗死患者救治的D-B时间(入医院门-球囊扩张实现血流的时间)缩短至60.6分钟,不断持续改进,始终保持在全省前三名。王文荣带领团队4次修改各种流程、持续改进。董冬梅带领宣传科同仁数次整改胸痛中心院内、院外的标识……
通过晋中一院的不懈努力,最终于2017年8月29日及9月18日先后通过了办公室材料网申及专家网审。主治医师梁廷臣与副主任郭永禄带领心内科及急诊科反复联合演练不同来院途径急性心肌梗死救治,不断持续改进,并持续不断高质量完成胸痛中心各种数据的录入。在郭卫梅的支持下,编著了不同人员“胸痛中心相关知识应知应会”等各种学习手册,全面无死角地实现了院内全员的培训。为了更好地迎接现场核查,护士长刘晓勤将护理人员分组派到院内的所有角落,进一步加强了点对点培训,医师队伍也分组到各临床科室加强院内发生ACS处理流程等的专项培训。
在10月18日的现场核查过程中,晋中一院在武保平及郭卫梅的带领下,以团结一致、热情活力的精神面貌获得了专家组的一致好评。
胸痛中心专家组组长余宏伟教授在总结会上,高度表扬了晋中一院胸痛中心建设中院领导的高度支持,多部门团结协作、齐心协力的风貌,院内、院外培训教育工作的全面,并对数据录入、救治流程等方面提出了持续改进的建议。
11月3日,中国胸痛中心专家组所有成员对晋中一院的胸痛中心建设的网审材料、微服私访及现场核查三方面情况以及现场核查之后数据的持续录入及改进情况进行了全方位的再评估,最终投票该院胸痛中心通过国家胸痛中心认证。
经过该院上下近一年的团结努力,晋中一院胸痛中心终于通过国家认证,这标志着晋中一院高危胸痛、尤其是急性心肌梗死救治上了新的台阶,进一步规范化、流程化、高效化。2017年到目前为止,急诊PCI已近180例,网络医院转诊率明显提升,在胸痛中心微信平台上,涵盖了晋中市11个县级医院、榆次区所有的医院及卫生院,榆次区120急救关联的4所医院,晋中市急性心肌梗死区域联合救治网络初步构建。
但是,胸痛中心通过国家认证仅仅还是开端,晋中一院将以此为起点,继续加强各级各类人员的培训,不断改进流程,持续巩固加强晋中市心血管疾病区域救治网络化建设,最终使区域内急性心肌梗死患者获得高效、优质的救治,能使晋中市心血管疾病发病率、死亡率的拐点早日到来!
胸痛中心建设一直在路上……
(来源: 晋中市第一人民医院)