老“五驾马车”控制血糖，新“五驾马车”防治并发。
对已患有糖尿病的人来说，控制好糖尿病，就是对糖尿病并发症最好的预防。我们把糖尿病控制形象地比喻为“驾好五套车，做好五件事”。糖尿病治疗的“五驾马车”理论，由著名糖尿病学家向红丁教授首次提出。饮食、运动、药物、教育、监测这“五匹马”，让无数的糖尿病患者从中获益。
如今，糖尿病远期并发症形势严峻，“五驾马车”也需要补充和发展。中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授，就基于经典理论，结合2013版《中国2型糖尿病防治指南》，总结出新“五驾马车”，即降压、调脂、抗血小板、减轻肥胖、控制血糖，为糖尿病并发症的防治提供了依据。
相较于糖代谢正常人群，糖尿病患者，尤其是伴高血压、血脂紊乱、肥胖者，并发心脑血管疾病和出现心脑血管意外的风险更高。预防糖尿病并发症，需要全面评估危险因素、采取综合管理措施，也就是新“五驾马车”。
降压
糖尿病与高血压并存，可使心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变更易发生和进展，使死亡率增加。
对这类患者的血压控制目标，《中国2型糖尿病防治指南》的建议较以往宽松，并体现了个体化：
调脂
血脂紊乱是其心血管疾病的高危因素，其中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高对动脉粥样硬化的影响最大。
使用他汀类药物可以降低LDL-C水平，从而显著降低糖尿病患者因大血管事件而死亡的风险。
那么，LDL-C应控制到什么水平？哪些患者需要应用他汀类药物？
抗血小板
使用阿司匹林进行抗血小板治疗，可以缓解糖尿病患者的高凝血状态，从而预防心脑血管事件。哪些糖尿病患者需要进行抗血小板治疗呢？
减轻体重
对于体重管理，体质指数（BMI＝体重/身高2）是一项重要指标。
在糖尿病患者中，BMI与死亡率存在着U型关系。BMI在22~24.9这个范围内较为理想；BMI＜22或BMI≥25时，死亡率均升高。《中国2型糖尿病防治指南》建议BMI＜24。
偏瘦或肥胖的糖尿病患者可以分别选择具有增加或减轻体重的降糖药或胰岛素，来达到这一指标。
控制血糖
糖尿病微血管并发症的发生发展，取决于血糖控制的好坏。而糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映长期血糖控制水平。
《中国2型糖尿病防治指南》对血糖管理也提出了个体化的目标：
总结：中国2型糖尿病综合控制目标
附：老“五驾马车”
1、糖尿病认识教育
对待糖尿病有两种态度非常不可取，一种是对糖尿病满不在乎，听之任之；
另一种是对糖尿病过分在乎，整天紧张焦虑。这两种心态都不利于糖尿病的控制。
相信糖尿病可以在良好生活以及药物干预下控制，积极心态面对它。
2、饮食治疗
1、2型 糖尿病患者，都需要饮食治疗。
糖尿病的饮食治疗包括控制总热能、合理营养成分、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、水果适宜适量、少饮酒不吸烟等。
每个糖尿病病人都必须把合理控制饮食作为向疾病斗争的必要手段，终身进行饮食治疗。
饮食口诀：
糖尿病饮食口诀内容:“1、2、3、4、5、6、7”
“1”代表： 每天 1 斤蔬菜
“2”代表：每餐2两主食;
“3”代表：每天不超过 3汤匙植物油
“4”代表：每天4 两水果
“5”代表： 每天 5 份蛋白质，（包括1 两鱼，1 两肉，1 个鸡蛋，1袋牛奶，1份豆制品）
“6”代表： 每天不超过6克盐
“7”代表：每天不少于 7 杯水
3、运动治疗
糖尿病患者在进行体育锻炼时应持之以恒，量力而为，注意避免运动损伤。
糖尿病患者的运动应以中等强度，有氧运动为主，每周至少3次，每次不低于20分钟。
中国的糖尿病患者多为餐后血糖增高，所以，运动应在餐后1～3小时内为宜，运动中要注意避免低血糖发生。
糖尿病运动口诀：“一、三、五、七、九”
“一”代表：餐后1小时运动
“三”代表：运动30分钟
“五”代表：每周至少活动5次
“七”代表：每次运动中脉搏不超过170－年龄
“九”代表：运动要长久，要坚持
4、药物治疗
不随便停药，减药，血糖变化及时询问药师药物服用情况是否需要变化。
不盲目相信“神药”，或者跟风用药。
5、病情监测
第一要定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，以了解血糖水平，决定用药。
其次，要监测尿常规，了解尿糖、尿酮体、尿蛋白情况，以利于临床分型和排除酮症存在的可能。
第三，要监测肝肾功能，以避免药物对机体的损害。
除此之外，还要监测血生化、血压和血粘度、眼底等情况，以尽早发现异常尽早处理。
近期康合联盟在山东立健药店连锁启动“名品器械节”，店员用专业的知识为顾客去讲解，血糖仪也在销售中爆卖，甚至出现断货现象。
最后，国内最大的医疗器械采购集团康合联盟创始人、家用医疗器械品类管理专家史宏伟先生提醒大家：糖友们一定要定期检测血糖，这是对自己负责。而这7类糖友应加强血糖监测：
1、刚开始使用胰岛素治疗，尤其佩戴胰岛素泵者；
2、新诊断的糖尿病患者；
3、血糖控制不佳者；
4、常发生低血糖者；
5、刚更换药物或调整剂量；
6、孕妇；
7、生病、手术、外出、激动等特殊情况的糖友。
来源：医学界内分泌频道、糖尿病调养、连锁药店
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