文 | 知乎 邓铂鋆
随着医疗体系各种问题日益深重，人口老龄化的高峰到来，医生精英群体的持续流失，医患矛盾加剧，医疗改革的方向迷失，国家医疗投入的小气，利益群体的博弈……
国内医疗体系正在逐渐崩溃，从全国儿科医生大量流失造成许多医院根本无法应对儿科日常门诊量可见一斑。会不会在可以预见的一二十年没，会发生医疗体系的全面崩溃？这个观点是否过于悲观？
以下来自知乎大神的回答：
已经在崩溃了，只是你们没有注意。
以下内容均为某地区一定时间内的实例，做出了一定的模糊化处理。
患者孕31周余，为四胞胎，当日在甲市人民医院诊断为“妊娠期急性脂肪肝”，血糖、肝功能、凝血系列等指标均出现异常，母子危险，紧急转来乙市求医，出发前并未与乙市方面的医院联系，终因产科无床位滞留A大学第一医院急诊科。
患者对乙市情况不熟，不知道转往哪所医院，120中心考虑其病情及其他医院的医疗水平，首先帮助其联系A省人民医院、A省第二人民医院、A省军区总医院、乙市中心医院等医院，均被告知妇产科无床位，遂立即与A大学第一医院妇产科进一步沟通，终于产科病房加床入院。
当夜妇产科医生急诊手术，顺利剖出四胞胎，母子平安。因该院新生儿病房无床位，120中心协助将四胞胎转入A大学第二医院新生儿科进一步观察治疗。
甲市人民医院是教学医院，省级区域医疗中心，年门诊量230万人次，开放床位3000张，是辐射区域广阔的地方诸侯。甲乙两市相距300公里。A大学第一医院坐落在乙市，是方圆五省实力最强的中央直管医院，年门诊量300万人次，开放床位4000张。A大学第一医院年分娩量8000例，NICU规模与医院总体规模和实力相称。这么多的大医院，却难容下新来的产妇和四胞胎。
患儿7岁，无明显诱因腹痛、气喘2小时，在村医处就诊、服药后病情持续加重。发病当日下午1点左右，患儿前往某镇A医院，医生诊断后告知必须转入上级医院。
当日下午2时，患儿转入离家20公里的市立B医院，下午3时30分收入院。市立B医院印象诊断“急性胃扩张”，该病死亡率较高，医生为患儿插入胃管实施胃肠减压后建议转入省城的C儿童医院。
B医院出院记录记载患儿病情：“因咳嗽6天，后背疼痛、气喘一天入院。神志清、痛苦貌、呼吸急促。急行B超显示急性胃扩张，病情危重……”当日晚上7点时，患儿乘B医院派出的救护车抵达距离B医院150公里的C儿童医院。
当晚10点40分，C儿童医院接诊，建议患儿到D胸科医院鉴别结核。因为市立B医院的救护车已经返回，C儿童医院没能派出救护车，患儿乘坐出租车转院。在D胸科医院，医生建议患儿前往收治非传染类疾病的医院治疗，患儿家属遂前往就近的E市中心医院。
因E市中心医院儿科满床，患儿一家再次打车前往F大学附属第一医院。次日早七时，F大学附属第一医院出具患儿死亡证明：“呼吸循环衰竭、亚硝酸盐中毒？颅内出血”。
从发病到去世，患儿在20小时内辗转前往了6家医院。患儿因为接治医院“技术水平有限无法治疗”、“专业设置有限不能全面治疗”、“床位已满”等原因辗转到最后一家医院，去世时仍然没有明确诊断。因为有投毒嫌疑，患儿家属申请法医鉴定。至报道此事的媒体记者发稿，未能查明致死病因。
这个例子让人想到了另一起病人辗转多家医院、历时19小时最终去世的往事。在中央电视台出品的文献纪录片《健康中国》中，黄庆跃事件被认为是市场化医改的开端。因为计划经济的资源筹资与激励手段已经无法满足当时巨大的医疗需求缺口了。
黄庆跃是哈尔滨蛋禽批发部机修组副组长。1986年6月14日，他在冷库维修时，从二楼电梯摔到地下室，造成腰部重伤，随即先后到哈医大一院、二院、黄金支队医院、211医院、南岗区中医院、省医院和香坊区医院就诊，因为“无法预约X光检查”、“挂不上号”、“没法化验”、“床位已满”、“医生都在做手术”等原因，均未被及时收入住院治疗，致使病人辗转19小时后死亡。
1986年7月25日，国家卫生部就哈尔滨市黄庆跃重伤后，辗转求医死在医院门口一事，向全国卫生系统发出通知。8月l 1日，省、市卫生厅、局下发了《关于加强急诊急救工作十项规定》。
市场化改革让医院通过市场获得了把市场资源变成建设资源的能力。人们前往大医院看病再也不用像改革之前那样需要介绍信，再也不怕有的医院拿着介绍信也不给就诊，理由是“你因为职务，级别，居住地，病情已经到晚期,ect……根本不该”来；越来越多的人觉得到了医院就能看上病是一件天经地义的事情。只是，现在又需要改革红利了……
13日晚11:00，A省B市一位伤员头部被一根直径约3厘米的方形中空钢管自右侧上颌骨至同侧耳后贯穿，形成严重的贯通伤。辗转多家医院后，伤员于14日5:00跨省转运至C医院。入院时，伤员神志尚清醒，一根长约70厘米的钢管贯穿其头部，面部软组织、上下颌骨、牙齿、开闭口肌群、面神经、鼻部软硬组织均受到不同程度的损伤，随时可因劲动脉出血导致休克、窒息。15日13:00，病人进入C医院手术室，经过十个小时手术，成功将巨大的钢管取出……
从伤员事故到手术历时38小时，比三十多年前的伤员多等了一倍，但是伤员得救，可见社会在进步。
据评论区高锋介绍，病人转院仅用时6小时，手术时间晚是因为病人在医院稳定病情和设计手术方案。
因没有床位，伤员曾经长时间在急诊停留。但是我们没有理由苛责医务人员，他们已经付出一切努力了。
疑难危重病人，甚至只是处置起来难度较大的病人“住院难”越来越严峻，就是医疗体系崩溃的表现。只是很多人都没有注意到。
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