叙述者,广元市利州区嘉陵社区卫生服务中心彭哲菊。
最近正在热播的一部电视剧《急诊科医生》,引起了医务人员追捧。科室里的同事们都对剧里的情节津津乐道。
这部电视剧里面很多小细节,比如:医生查房的时候会用免洗洗手液消毒双手再去检查下一个患者;医务人员以德报怨,抢救带着医闹大闹急诊科的高血压昏迷患者;护士被患者家属打了还强忍着委屈去积极抢救生命垂危的患者……
其实这些电视剧里面的情节,也是我们工作的日常,我们大多数医务人员,正是像剧中的他们那样,凭着一腔热血,凭着身上的白大褂,兢兢业业地工作着。虽然也有委屈、也有泪水,但也有欢乐,也有患者治愈离院后的成就感。
我对剧情印象最深的是一位医务人员的母亲,她是一名癌症患者,到了生命的最终,她的儿女们面临着艰难的选择,继续抢救,采取各种插管、创性抢救等措施,用一切目前医学能够用得到的手段去延续她几天或者几周的生命;还是放弃抢救,让患者安详的、保留尊严的离开。
二十多年前,我也遇到过这样的难题。
父亲是肝癌晚期,经历了两次介入治疗以后,癌细胞还是大面积转移了。最后的日子里,我和母亲纠结于继续介入治疗延续父亲的生命,还是带着他回家这样的两难选择。那时候父亲还是清醒的,他说,我们回家!于是老公背着父亲,我举着输液瓶,母亲抱着氧气枕,我们踏上了从他乡到故乡的路。路过父亲工作过的地方时,父亲在母亲的怀抱里安详地停止了呼吸。没有电影中的号啕大哭,我和妈妈含泪默默地抓着爸爸的手,一路无声。
父亲走后,很长一段时间我都在问自己,当初的放弃是否是错误的。如果我坚持抢救,他会不会多活几小时或者多活几天。我在这样的情绪中反反复复地责问自己。直到在临床工作中,看到太多的临终病人浑身插满管子,痛苦不已的呻吟,毫无尊严可言。我才渐渐明白,在必然要离开的时候,最大限度地保持他的尊严,也许是临终人群的最佳选择。
1947年,英国人桑德斯创立了安宁疗护的理念。它是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的服务团队,为患者及其家庭提供帮助,在减少患者身体上疼痛的同时,更关注患者的内心感受,给予患者 “灵性照护”,让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂,生者还得坚强地继续自己的人生。
这一理念也越来越被更多的人接受。只是目前由于伦理道德、世俗观念等的限制,内地的安宁病房还是很少。作为一名医务工作者,看惯了人情冷暖,会为每一位病人的离开或多或少的感慨。在众多的死亡形式中,仍然希望能让病人有尊严的离开,让他或她在家人心目中,永远保持美好的回忆。我们都在不断努力,为了临终患者最后的安详。
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