勇于挑战复杂病症，努力解除患者病痛

　　肝内外胆管结石，是肝胆外科最常见、最复杂的疾病之一，外科手术仍是治疗肝内外胆管结石的主要方法。肝内胆管结石发病的原因主要是：肝脏代谢解毒排毒异常后分泌的胆汁中含有大量胆色素的杂质，胆汁中的杂质与胆道的细菌感染、寄生虫感染等结合沉淀最终形成结石。此外，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，这些都是参与结石形成的因素。

　　近日，我院外科一病区收治了1例64岁老年男性病人，以反复发作右上腹部胀痛入院，行腹部超声及CT检查提示肝内外胆管结石，阅CT片可见胆总管增粗，内有一枚结石，肝左叶可见数枚结石，肝左叶部分萎缩，术前诊断：1、肝内外胆管结石；2、慢性胆囊炎。

　　术前，科室邀请呼吸内科、心血管内科进行了心肺功能评估，并组织全科人员进行了全面、认真讨论。患者年龄大，手术难度大、有一定风险，胆总管结石较易取出，肝左叶结石不好取出，需行肝叶切除，但肝叶切除手术，属四级手术，有大出血、胆瘘等风险。为了让患者少跑路、少花钱，努力解决群众看病难问题，科室通过讨论一致认为可以手术，并制订了周密、详细的手术计划。经主管医师孙祺反复与患方沟通后，患者与家属积极配合，均同意手术治疗。

　　随着监护仪发出嘀、嘀、嘀……，电刀发出嗞、嗞、嗞……的正常声响，手术正式开始。胆囊切除后，打开胆总管取出胆总管结石，用胆道镜探查发现肝左叶结石嵌顿在肝脏内，结石近端胆管狭窄，形成结石巢，比术前预计的更复杂。由于术前准备充分、平常善于学习和积累，临床手术经验丰富的主刀医师张伟稍作沉思，手术继续进行，用肝门阻断带阻断肝脏血流，预计肝叶切除的范围，切开肝脏包膜，由浅入深，分束结扎门静脉、肝动脉、肝静脉左侧分支及肝胆管。此时的手术室显得格外宁静，时间一分一秒过去，在大家的共同努力下，手术历时两个多小时顺利完成。术后，在医护人员的精心照料下，患者恢复良好。

　　近年来，外科一病区在医院的高度重视和大力支持下，医护团队在科主任康凤强的坚强带领下，不断强化业务学习、勇于挑战复杂病症，致力于解除患者病痛，逐步向高、精、尖手术发展，持续沿着微创外科、人工智能、术后加速恢复的外科三大发展方向砥砺前行，努力解决群众看病难问题，继续为全县人民群众健康保驾护航。

延伸阅读：如何预防肝内管结石

１、经常做健康体检

如果没有结石就养成健康的生活和饮食习惯，每年做个健康体检。

２、早发现，早治疗

如果发现结石就及时到正规医疗机构进行治疗，做到早发现、早治疗。

３、改善体内环境，调理肝脏代谢能力

如果是手术后，害怕再生结石，那么就及时的到医疗机构进行专业的、有针对性的调理，调整肝脏代谢。

４、注意健康的饮食习惯

肝胆结石患者平时饮食应该注意：不要吃胆固醇高的、辛辣油腻的食物，不能喝酒，不能吃海鲜类和小食品，对肝脏不好和不易消化的食物都应该尽量避免。

５、科学调整饮食

肝胆结石患者应该多吃：新鲜蔬菜，新鲜水果，黑木耳、核桃、苹果、橙子、柠檬、苦瓜、芹菜、豆芽、海带、莲藕、鱼肉、植物油等，清淡饮食为主。

外科一病区咨询电话：0915-5270573

作者/张伟　编辑、 编审／郭益创