导 语
拔牙虽是小事，但是却马虎不得，因为生命开不了玩笑。以下病史，在拔牙前一定要告知医生！
临床上经常会遇到一些拔牙患者，向医生隐瞒了自己的各类疾病史，导致拔牙后诱发了本不应出现的并发症。这与患者对牙科的认知不全、急于求治的心态有关。下面给大家介绍一下与拔牙密切相关的疾病。
女性月经期
妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间拔牙可能发生代偿性出血。但如果患牙疼痛只有拔除才能止痛，则应在止血措施的保障下才可拔牙。有研究表明：女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
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女性妊娠期
妊娠期间一般不进行拔牙。因为妊娠1-3个月拔牙可能导致流产，妊娠6-9个月拔牙可能诱发早产；如非要拔牙，在妊娠3-6个月内拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响；在这个期间拔牙，还应注意麻醉剂中不可加肾上腺素，麻醉必须完全，止痛效果要好；对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
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心血管疾病患者
有严重的心功能不全、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛和二度以上房室传导阻滞等严禁拔牙。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染；长期服用肝素、阿斯匹林等抗凝血药的要先行停药3天再拔牙。
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高血压患者
收缩压在180毫米汞柱以上或舒张压在100毫米汞柱以上的，拔牙后出血难止，会引起大出血而危及生命。因此，这些患者应先降压治疗，血压控制好后拔牙。
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糖尿病患者
糖尿病病人的机体免疫力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。
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肝、肾疾病患者
急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可导致术后出血不止，必须待疾病好转后，并做好充足的术前准备，再行拔牙术；有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭；一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素，以防拔牙造成的暂时性菌血症导致肾病急性发作。
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甲状腺功能亢进患者
此类病人可因感染、手术、焦虑而引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜贸然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。
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急性传染病患者
严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。
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器质性及功能性神经疾病患者
有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性。如必须拔牙，应在神经内科医生会诊并治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。
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放射性治疗的患者
肿瘤患者禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除；在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎；放疗后若必须拔牙时，应使用抗生素预防术后感染。
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牙齿急性炎症的患者
必须等急性炎症控制后才能进行拔牙。如在患牙区有经久不愈的溃疡、肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。
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血液病患者
血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、坏血病等血液疾病的患者，如果贸然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应做血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
综上所述，拔牙前如实告知医生自己的疾病史，对拔牙过程中规避风险殊为重要。这样，医生会根据患者的身体状况与病史，决定是否进行拔牙手术或做好相应准备，如选择合适的麻药、停用一些抗凝血药、是否需要在心电监护下进行拔牙等等。
编辑：杜慧敏 审核：门丽琴
