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医疗专家有话说(本期专家:高伟)


石家庄市第五医院 

                结核二科 高伟


结核病治疗切勿自行停药中断治疗


【病例回顾】

一位男性患者,七年前因为肺结核入住我院接受抗结核治疗,在病情好转出院后自行停用抗结核药物;三年前,因咳嗽、咳痰、发热再次就诊我院,经检查患者为肺结核合并结核性脑膜炎,经过抗结核治疗好转一个月后再次自行停药;三个月前,因为肢体活动障碍、意识不清、恶心、呕吐,第三次就诊我院。经检查,患者肺部病变加重,合并结核性脑膜炎,且出现结核耐药情况。这位患者因为在结核病治疗期间反复自行停药,造成抗结核治疗不规律,从而导致病情加重且出现了结核耐药情况。

【专家讲解】

结核病是由结核菌感染引起的慢性病变,可侵及许多脏器,以肺结核感染最为常见。若能及时诊断,并予以合理治疗,大多可获得临床痊愈。但结核病是一种慢性传染病,一般治疗疗程较长,且服药期间会出现明显的副作用,患者切忌自行停药。

随着药物质量的不断提高,尤其是采取联合化疗方案后,疗效越来越好。大部分患者服用药物两个月后发热、出汗、咳嗽等症状逐渐减轻或消失,但往往被头晕、耳鸣腹胀、胃部不适等药物副反应困扰,有的便自行停药、调换药。短时间内用药后症状虽然得到缓解甚至消失,但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭,只是处在一种休眠状态,如果停药就是在最关键的时候给予结核杆菌喘息的机会,未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖,很容易导致结核病复发,还有可能产生耐药性。

耐药后的肺结核患者治疗技术复杂、时间更长、费用更大,效果难以保证。因此,结核病治疗一定要按照医生的要求“早期、联合、适量、规律、全程”,才能达到根治结核病的目的。1.早期:一旦发现和确诊后立即给药治疗;2.联合:根据病情及抗结核药的作用特点,联用两种以上药物,以增强与确保疗效;3.适量:根据不同病情及不同个体给予不同剂量;4.规律:患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药。

     文章中的患者在未完成抗结核治疗疗程的情况下,自行停用抗结核药物导致病情加重,起初患者为肺结核,而后病情进展出现结核性脑膜炎,且出现结核耐药情况,给治疗带来难度,且预后差。为此,建议患者一旦诊断为肺结核后,要积极配合医生治疗,以免延误治疗时机。

专家简介:高伟 硕士 主治医师,主要从事肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肺部感染、肺源性心脏病及其他心脏病的诊治,尤其擅长危重疾病的诊断与治疗。出版论著2部。

 

联系电话:0311—85925695


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