石家庄市第五医院
结核二科 高伟
结核病治疗切勿自行停药中断治疗
【病例回顾】
一位男性患者，七年前因为肺结核入住我院接受抗结核治疗，在病情好转出院后自行停用抗结核药物；三年前，因咳嗽、咳痰、发热再次就诊我院，经检查患者为肺结核合并结核性脑膜炎，经过抗结核治疗好转一个月后再次自行停药；三个月前，因为肢体活动障碍、意识不清、恶心、呕吐，第三次就诊我院。经检查，患者肺部病变加重，合并结核性脑膜炎，且出现结核耐药情况。这位患者因为在结核病治疗期间反复自行停药，造成抗结核治疗不规律，从而导致病情加重且出现了结核耐药情况。
【专家讲解】
结核病是由结核菌感染引起的慢性病变，可侵及许多脏器，以肺结核感染最为常见。若能及时诊断，并予以合理治疗，大多可获得临床痊愈。但结核病是一种慢性传染病，一般治疗疗程较长，且服药期间会出现明显的副作用，患者切忌自行停药。
随着药物质量的不断提高，尤其是采取联合化疗方案后，疗效越来越好。大部分患者服用药物两个月后发热、出汗、咳嗽等症状逐渐减轻或消失，但往往被头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适等药物副反应困扰，有的便自行停药、调换药。短时间内用药后症状虽然得到缓解甚至消失，但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭，只是处在一种休眠状态，如果停药就是在最关键的时候给予结核杆菌喘息的机会，未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖，很容易导致结核病复发，还有可能产生耐药性。
耐药后的肺结核患者治疗技术复杂、时间更长、费用更大，效果难以保证。因此，结核病治疗一定要按照医生的要求“早期、联合、适量、规律、全程”，才能达到根治结核病的目的。1.早期：一旦发现和确诊后立即给药治疗；2.联合：根据病情及抗结核药的作用特点，联用两种以上药物，以增强与确保疗效；3.适量：根据不同病情及不同个体给予不同剂量；4.规律：患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药。
文章中的患者在未完成抗结核治疗疗程的情况下，自行停用抗结核药物导致病情加重，起初患者为肺结核，而后病情进展出现结核性脑膜炎，且出现结核耐药情况，给治疗带来难度，且预后差。为此，建议患者一旦诊断为肺结核后，要积极配合医生治疗，以免延误治疗时机。
专家简介：高伟 硕士 主治医师，主要从事肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肺部感染、肺源性心脏病及其他心脏病的诊治，尤其擅长危重疾病的诊断与治疗。出版论著2部。
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