赵凤丛
感染病科副主任医师
问:急性胃肠炎都需要住院治疗吗?
答:急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症,本病常见于夏秋季,其发生多由于饮食不当,暴饮暴食;如食入隔夜变质食物、在卫生条件差的餐馆就餐、或食入清洗不干净的水果后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状,轻度急性胃肠炎,如每日腹泻3-5次以下,无发热及口干等脱水症状不需要住院,多喝水,避免辛辣刺激性食物,口服思密达止泻,适当休息,一般1-2天可自愈。化验血常规如有白细胞增高,或大便常规可见白细胞者,需口服氟哌酸或左氧氟沙星等抗菌素抗炎治疗。严重者,如出现腹泻次数多达10余次、高热、乏力、口干、尿少等脱水症状则需要立即住院治疗,以免延误病情。
答:细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病,主要于夏秋季流行,急性细菌性痢疾表现为腹痛、腹泻,大便每日十多次至数十次,初为稀便,1-2日后转为黏液脓血便,伴有里急后重,可伴有脱水、电解质紊乱等。严重者出现高热、寒战,体温可达40℃以上,伴有乏力、头痛、恶心、呕吐等全身毒血症状。化验血常规可见白细胞及中性粒细胞百分比明显升高,大便常规可见粘液脓血便,无粪质,有大量脓细胞和红细胞,少许吞噬细胞。粪便痢疾杆菌培养阳性可确诊。急性菌痢如未得到及时治疗易转为慢性,病程超过两个月称为慢性菌痢。
问:细菌性痢疾应如何治疗?
答:1、急性菌痢:需消化道隔离,保证水电解质平衡。口服喹诺酮类、复方新诺明进行抗炎治疗。降温、解痉、中毒症状严重者可酌情使用激素。
2、慢性菌痢:根据药敏实验选择抗生素。联合使用抗生素多疗程,辅以微生态制剂治疗。保留灌肠:应用卡那霉素、黄连素、大蒜液等灌肠。儿童选用第三代头孢类药物。
问:患了腹泻后,应如何调理饮食?
答:1、肠道患者饮食调理非常重要。发作期间应禁食,可以饮水(盐水或者淡糖水)。在腹痛、腹泻缓解后的第二天、三天,可以吃点清淡的流质食物,如:米汤、菜汤、橘子水、少量面包。
2、待腹泻停止后,症状转好时才可少量进食富含纤维的食物,如:粥、面片、馒头、蛋汤等。不可进食刺激性食物。待痊愈后可以补充富含蛋白质、易消化的食物。如:鸡蛋、牛奶、猪肝、鱼等,不宜进食油炸食品。
问:如何预防急性胃肠炎?
答:1、保持规律进食:很多人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃液分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食。
2、注意饮食卫生:吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化。
3、保持精神愉快:胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激,如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调,促进迷走神经功能紊乱,导致胃壁血管痉挛性收缩,进而诱发胃炎、胃溃疡。
编辑、排版/巴亚尔