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店员经典培训教材:冬季慢性支气管炎用药方案


冬季早晚温差大,容易着凉,门店因着凉而慢性支气管炎发作的顾客也增多。慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”、“痰饮”。

 

常用

1. 镇咳类:用于干咳患者。常用药物有喷托维林、苯丙哌林、二氧丙嗪、右美沙芬等。

 

2. 化痰类:用于有痰不易咳出者。常用药物有羧甲司坦乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新等。

 

3. 平喘类:用于气喘。常用药物有特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵氨茶碱等。

 

4. 抗生素:杀灭致病菌。常用有头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素。

 

5. 中成药:常用中成药有固本咳喘片虫草清肺胶囊等。



那么,不同的症状如何正确合用解病情呢?

 要分症状,才能有效治解病情。


1. 患者痰稠不易咯出,可选用:


(1)氯化铵(一次0.3-0.6克,一日3次,口服)

(2)必嗽平(每次8-16毫克,每日3次,口服)

(3)沐舒坦(一次30毫克,一日3次,口服)等

 

2. 患者出现胸闷、气喘及有哮鸣音时,可选用:


(1)氨茶碱(一次0.1-0.2克,一日4次,口服)

(2)舒喘灵(每次2-4毫克,一日3次,口服。也可气雾吸入,每次0.1-0.2毫克,只喷1-2。一日3次,也可4小时重复一次)

(3)夜罗宁(每次3-6毫克,一日3至4次,口服)等。

 

3. 当患者发热、咳嗽加重、有脓痰并不易咯出时,应加用抗菌药物,如:


(1)复方新诺明(每次1.0克,每日2次,口服)

(2)头孢氨苄(成人每次0.5克,每日3-4次,口服)

(3)强力霉素、青霉素等。

 

4. 慢性支气管炎干咳无痰者,可用:

右美沙酚片+头孢克肟分散片+固本咳喘片


(1)右美沙酚为中枢镇咳药,可缓解慢性支气管炎咳嗽症状;

(2)头孢克肟分散片为广谱抗生素,可杀灭致病菌;

(2)固本咳喘片为中成药,具有润肺止咳作用;

三者协同使用,作用互补,增强疗效。缓解期停用抗生素。

 

5. 慢性支气管炎咳嗽痰多者,可用:

阿莫西林胶囊+氨溴索糖浆+补金片


(1)阿莫西林为青霉素类抗生素,对革兰氏阳性菌感染有明显效果,可减轻炎性病灶的发展。症状缓解后须停用;

(2)氨溴索为粘痰溶解剂,可降低痰液的黏稠度,加速痰液的排出,适用于痰液黏稠不易咳出者;

(3)补金片可健脾润肺补肾,对脾肺肾脏气虚衰的患者较为适用。

 

6. 喘息性支气管炎患者,可用:

氨茶碱片+头孢克肟胶囊+固本咳喘片


(1)氨茶碱能扩张支气管,缓解气喘;

(2)头孢克肟为三代头孢菌素,对多种病原菌有杀灭作用;

(3)固本咳喘片具有益气固表,健脾补肾的作用,对慢性支气管炎所引起的咳嗽痰多气喘有治疗和调理作用。

 

7. 不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上,即慢性迁延期,可用:

阿莫西林+盐酸氨溴索颗粒+胆龙止喘片

(1)阿莫西林为半合成青霉素类药物,其抗菌谱较广,对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用,适用于慢性感染的长期用药。


(2)氨溴索为祛痰药,能引起呼吸道分泌液增多,使痰液变稀易于咳出,同时还有止咳、平喘的作用,消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。


(3)舒喘灵对支气管选择性较强,能够解除支气管痉挛,从而有平喘的作用,而且其增强心率的副作用较轻,适用于心率较快的患者。

 

8. 1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量较前明显增多,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘症状中任意一项加重,可用:

特布他林+氨茶碱+盐酸氨溴索颗粒+头孢克洛片

(1)特布他林能选择性地扩张支气管,即具有解痉、平喘的作用,与氨茶碱合用可增强平喘力度。


(2)盐酸氨溴索能促进呼吸道黏液的分泌及排出,因此有润滑祛痰的作用,同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用,尤适用于慢性支气管炎患者。


(3)头孢克洛是头孢类抗生素,对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用,属广谱抗菌药,故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染,而且对肾脏损害副作用较小。

 

9. 对青霉素过敏,有不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上,可用:

盐酸左氧氟沙星+盐酸氨溴索+氨茶碱

(1)左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素,通过干扰细菌合成而起杀菌作用一,主要用于革兰氏阴性菌的感染,因此类药物对幼年软骨造成掼害,所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。


(2)盐酸氨溴索能够降低痰液的黏滞性,使痰液变稀易于咳出,另外还具有镇咳的作用,消化性溃疡和肝功能不良者慎用。


(3)氨茶碱可以解除支气管痉挛,具有平喘作用。


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