疾诊室 | 为什么学生容易患结核病？如何防控？

为什么学生容易患结核病？

首先我国结核患者多，结核病的传染源也就多；其次学校是学生集中的重要场所,密度大、接触密切且频繁、流动性强,受结核菌传染的风险就高；第三是学生正处于青春期发育阶段，机体免疫功能尚不完善，加上学习负担重、体能锻炼少、迷恋游戏等,感染结核菌后,容易发病；第四是有些学生对结核病防治知识了解甚少，自我保护意识差，出现结核病症状后不能及时就诊或报告；第五是对疫情监测、新生入学查体等落实不够,患肺结核学生没有被及早发现或被隔离治疗等，以上因素都可造成学生容易长结核病。

学校在结核病防控中要做哪些事情？

学校要对新生入学进行体检和教职员工的常规体检，检查中都必须进行结核病的检查；强化对学生的结核病防治健康教育；加强日常晨检、因病缺课登记和追踪等工作；努力改善教学和生活环境等。

结核病是如何传染的？

当传染性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。

结核病的传染源来自哪里？

结核病的传染源是痰里排菌的肺结核患者。据调查，1例传染性肺结核患者，如果不及时治疗，平均一年将传染10-15个健康人，在人口密集、拥挤、通风不畅等环境下，它将使更多的人受到感染。

肺结核的主要症状有哪些？

肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。如果咳嗽、咳痰2周或以上，或有咯血等症状者,通常叫肺结核的可疑症状者。当出现肺结核的可疑症状时，要想到自己是否患了结核病，应主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。

确诊肺结核需要进行哪些检查？

主要有痰涂片结核菌检查和胸部X光片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了传染性肺结核。

新发肺结核患者应如何治疗？

对新发肺结核患者的标准治疗方案，疗程为6个月，分为强化期和继续期。强化期为2个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四药联合使用，继续期为4个月，采用异烟肼和利福平联合用药。

肺结核患者在治疗期间应注意什么？

一旦被确诊为肺结核，要尽早开展正规的抗结核治疗，要遵从医嘱，按时服药，定期复查；还要注意休息、加强营养和树立信心等；注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻；要尽量减少外出，必须外出时戴口罩。

如何预防结核病？

要预防结核病，首先要控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者；其次是阻断传播途径，对肺结核患者进行住院隔离治疗或居家治疗，对痰液进行消毒处理等；第三是保护易感人群，为新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查。此外，一般人群要养成良好的卫生、生活等习惯，如经常开窗通风、不随地吐痰、保持环境卫生和锻炼身体等。

健康人感染结核菌也会发病吗？

健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要受感染结核菌数量、毒力的大小以及身体抵抗力的影响。结核菌数量多、毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。一般人群中仅有10%的感染者会发病。

为什么有些肺结核没有症状？

肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展。近一半早期患者症状较轻微，常不引起注意，有的常被误认为是“感冒”或“气管炎”。因此要保持对肺结核的警惕性，学生应定期体检对发现早期肺结核有重要意义。

肺结核患者能治好吗？

肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后，95%以上患者可达到治愈。如果不按时服药、不完成疗程，易造成结核菌的耐药。一旦耐药，就不能有效地杀灭结核菌，导致治疗失败。

肺结核治好后还会传染别人吗？

肺结核一经治疗，传染性急剧下降。通常接受治疗2周后，对周围人群已多无传染性。肺结核患者如按照规定的治疗方案和疗程治好后，痰中查不到结核菌，就已不再有传染性。健康人与治愈的肺结核患者生活、工作和学习，不会受到传染。

为什么肺结核患者不能随地吐痰？

肺结核患者痰液中含有大量的结核菌。如果随地吐痰，痰中的结核菌被排出体外，被尘埃包裹形成含有结核菌的尘埃颗粒，被正常人吸入后，可导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可在肺部发生结核病。

结核菌素试验阳性有什么意义？

结核菌素试验阳性说明机体感染了结核菌或接种过卡介苗，并不说明已患了结核病。如果结核菌素试验结果为一般阳性反应，则结核病诊断的意义不大，须结合临床症状、检查等情况进行考虑；如果结核菌素试验为强阳性，可考虑结核病的诊断。此外，结核菌素试验受结核患者严重程度、年龄大、营养不良等因素的影响，结核菌素试验也可呈阴性反应。

学校要对哪些结核病防控知识进行宣传教育？

学校结核病防控知识宣传教育主要有（1）肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；（2）肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；（3）咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；（4）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少结核菌的传播；（5）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；（6）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（7）养成勤开窗通风的习惯；（8）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

学校如何主动发现肺结核患者？

在学校主动发现肺结核患者需要从新生入学开始，新生入学的体检必须开展结核病的筛查；当晨检发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室；落实因病缺勤、病因追查及登记制度；对发现的肺结核疑似病例或确诊病例，应及时进行报告等。

学校发现肺结核患者应该怎么办？

学校发现肺结核患者时,要及时进行疫情报告，并及时予有关部门和学校进行反馈；进行患者密切接触者筛查，要关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况；对确诊病例提供规范抗结核病治疗管理；要加强对休复学学生的管理等。

如何开展肺结核密切接触者筛查？

肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上肺结核病例，需将密切接触者筛查范围扩大。另外，也要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。

如何做好肺结核患者学生的休复学管理？

结核病定点医疗机构的医生，对符合条件的学生病例，应当开具休学诊断证明。学校根据休学诊断证明，对患肺结核的学生采取休学管理。患者经过规范治疗，病情好转，根据医生开具的复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。

学校处理肺结核疫情常用的消毒方法有哪些？

一是物理消毒。对通风不良的教室和宿舍采取紫外线消毒。采用太阳光照射也是杀灭结核菌有效的方法。将患者的被褥、衣物、书籍等用品放在太阳下暴晒3-4小时，也可达到消毒的效果。二是化学消毒。用5.8%-6.8%的84消毒液喷洒或擦拭地面，持续120分钟，可以有效杀灭结核菌。

如何做好学校结核病突发公共卫生事件的应急处置？

应在当地政府的领导下，严格按照相关要求和预案，积极开展应急处置工作。主要包括：事件的核实与上报，现场流行病学调查和密切接触者筛查，健康教育与心理疏导，校园环境卫生保障和事件评估等。

什么是卡介苗？

卡介苗是一种减毒的，但又能使人体对其产生免疫力的活牛型结核菌，用来预防儿童结核病的接种疫苗，接种后可使人体产生对结核病的特殊抵抗力。我国将卡介苗纳入国家免疫规划。接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核等方面具有明显的作用。