11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。
目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄，1/7的分娩受到糖尿病的影响。
那么糖尿病对妊娠有怎样的影响以及妊娠期的糖尿病该如何管理呢？
1.什么是妊娠期糖尿病?
妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病（GDM）是一种独立的糖尿病类型，不同于通常所认知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。
2.妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响？
（1）流产：高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率达15%-30%。
（3）感染：未能很好控制血糖的孕妇易发生，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
（5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。
（6）易发生糖尿病酮症酸中毒。
（7）妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时，重发率高达33%-69%；远期患糖尿病几率增加，高达70%的妊娠糖尿病妇女在怀孕后22-28年内发展为糖尿病（2型为主）。
3.对胎儿有什么影响？
（1）先天畸形：发生率为正常妊娠的7-10倍。
（2）巨大儿：发生率高达25%-42%。
（3）流产和早产：发生率达10%-25%。
（4）胎儿宫内生长受限：发生率达21%。
此外，暴露于母体糖尿病的胎儿，其儿童期和成人糖尿病及肥胖的发生风险增加。
4.对新生儿有什么影响？
（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
（2）新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
5.
在超重或肥胖 [亚洲人或亚裔体质指数 (BMI) ≥23 kg/m2] 的基础上，有一个或多个以下额外的危险因素，将大大增加妊娠糖尿病风险。
6.什么临床表现应警惕妊娠合并糖尿病的可能？
（1）三多症状（多尿、多食、多饮）。
（2）外阴阴道假丝酵母菌感染反复。
（3）孕妇体重＞90kg。
（4）并发羊水过多或巨大儿。
8.妊娠期糖尿病怎么办？
（1）控制饮食：既要保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症，尽可能选择低血糖指数的糖水化合物，少量多餐，每日5-6餐。
（6）并发症监测：每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。
来源：中南大学湘雅二医院
长葛市人民医院
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