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孕期高血糖原来有这么多危险……



11月14日是联合国糖尿病日,今年的主题是“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。

目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者,2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄,1/7的分娩受到糖尿病的影响。

那么糖尿病对妊娠有怎样的影响以及妊娠期的糖尿病该如何管理呢?


1.什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病包括孕前患有糖尿病1型或2糖尿病合并妊娠)和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病GDM)是一种独立的糖尿病类型,不同于通常所认知的1型或2糖尿病,是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。


2.妊娠期糖尿病对孕妇有什么影响?

(1)流产:高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产率达15%-30%。

(2)妊娠期高血压疾病:发生率较非糖尿病孕妇高2-4倍。

(3)感染:未能很好控制血糖的孕妇易发生,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

(4)羊水过多:发生率较非糖尿病孕妇高10倍。

(5)因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高。

(6)易发生糖尿病酮症酸中毒。

(7)妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时,重发率高达33%-69%;远期患糖尿病几率增加,高达70%妊娠糖尿病妇女在怀孕后22-28年内发展为糖尿病2型为主)


3.对胎儿有什么影响?

(1)先天畸形:发生率为正常妊娠的7-10倍。

(2)巨大儿:发生率高达25%-42%。

(3)流产和早产:发生率达10%-25%。

(4)胎儿宫内生长受限:发生率达21%。

此外,暴露于母体糖尿病的胎儿,其儿童期和成人糖尿病及肥胖的发生风险增加。


4.对新生儿有什么影响?

(1)新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

(2)新生儿低血糖:新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补充糖,易发生低血糖,严重时危及新生儿生命。


5.

妊娠糖尿病
高危因素有哪些?


在超重或肥胖 [亚洲人或亚裔体质指数 (BMI) 23 kg/m2的基础上,有一个或多个以下额外的危险因素,将大大增加妊娠糖尿病风险



6.什么临床表现应警惕妊娠合并糖尿病的可能?

(1)三多症状(多尿、多食、多饮)。

(2)外阴阴道假丝酵母菌感染反复。

(3)孕妇体重>90kg。

(4)并发羊水过多或巨大儿。


8.妊娠期糖尿病怎么办?

(1)控制饮食:既要保证孕妇和胎儿能量需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症,尽可能选择低血糖指数的糖水化合物,少量多餐,每日5-6餐。


(6)并发症监测:每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。


来源:中南大学湘雅二医院



长葛市人民医院


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