时值中午，
值班医师桑穆惠收到护士汇报，
立刻提高警觉，前去查看。
此时，监护仪上血氧饱和度出现下降，
患者满头大汗，表情痛苦，
气息急促，查见四肢软瘫，
肌力只剩0级。
桑医生对症处理后，紧急通知床位医生并上报科主任。茅主任当即判断患者为肌无力危象，第一时间行气管切开术，转ICU予以呼吸机辅助通气，保证了患者的呼吸道通畅，为患者打开了一条生命通道……
▲网络配图
原来被抢救的是神经内科的一名格林-巴利综合征患者，女性，今年66岁。
1个月前感冒发热后咳嗽一直未愈，以肺部感染入住我院呼吸科，但验血、查痰、行胸部CT扫描，结果均未见明显异常。入院五天后，患者开始觉得四肢麻木、腰背发紧、全身乏力，范涛主任仔细询问病史，行专科查体后，拟“格林-巴利综合征？”转入我科抢救室。床位医生时钦在接诊后向其下达病重通知，并立即行腰椎穿刺术以明确诊断，同时予以丙球静滴、大剂量激素冲击等对症治疗，在治疗的过程中上演了以上一幕。
经典型GBS常有前期的呼吸道或消化道感染史，急性起病，进行性加重，多在2周左右达到高峰，而像该例患者在三天内病情急速进展的实属少见。其肢体症状表现为对称性肌肉无力，四肢腱反射减弱或消失，重症者可有呼吸肌无力，伴感觉异常，脑脊液检查出现蛋白-细胞分离，肌电图亦有相应的特征提示。
在随后的几天，时医生都会去ICU查房，了解患者病情变化，并及时与ICU医生沟通，调整用药。患者病情也一天天好转，肌力逐渐改善，很快便恢复了自主呼吸，五天后已摘除呼吸机转入病房。经过我科积极的抢救和治疗，患者病情比预期恢复更快，现气管套管已经拔除，能下床走动，出院后复发的可能性低，预后较好。
▲网络配图
回顾该病例时我们的体会是，在发现GBS患者气道分泌物增多、呼吸困难、言语无力时，早期、及时气管切开是挽救生命的关键。
遇到非本科疾病的病例，及时请相关科室会诊；
有潜在风险的病人要及时讨论，做到全科知晓；
及时做好抢救预案。
具体到本例患者，呼吸肌麻痹在疾病发展过程中随时都可能发生。
清晨八点，十二病区忙碌而紧张的一天又开始了，我科医护人员将矢志不渝地响应党“不忘初心，牢记使命”的号召，坚定不移地为患者生命保驾护航。
供稿：十二病区 俞悦
