药最网
首页

【一线报道】加强急诊应急能力 确保患者生命安全

在妇科的急诊中,宫外孕占首位,一旦发生腹腔内出血,病情进展迅速,常可能发生晕厥休克,也是引起孕妇死亡的主要原因之一。而近年来随着妇科领域检测手段的发展,如阴道B超、血HCG监测及病人自我意识的提高,宫外孕这个熟知的疾病常被提前诊断,临床上常常接诊一些“温和”的宫外孕,如输卵管妊娠流产型,或还未等流产破裂通过杀胚将其扼杀在萌芽中,反而一些凶险性宫外孕少见了。但妇科一周前连续接诊了两例凶险性宫外孕,考验着医护人员的急救能力。

01

患者34岁,有剖宫产、腹腔镜巧克力囊肿手术史。停经37天,夜间腹胀不适,次日独自一人来院,门诊大夫在例行B超和验血检查过程中发现患者面色萎黄、精神差,为该患者接诊的门诊医生立即提高了警惕,派护士将其送入妇科病区做进一步检查处理。病区医护人员接诊后为其测血压、脉搏,在处置过程中发现患者血压逐渐下降,立即呼叫。经过快速询问病史,高度怀疑宫外孕失血性休克。在无家属陪护情况下,科室立即组成抢救团队,指挥、治疗、外勤联系,各司其职、有条不紊。很快检验科、心电图室、B超室、手术室人员逐一到场,仅半小时就做好一切准备并将病人送入手术室。经全麻下剖腹检查,证实为凶险性的右输卵管间质部妊娠破裂,当时患者腹腔出血已多达2500余ml,输血1000ml后,逐渐血压、尿量回升。患者丈夫从私渡赶来时病人已术毕回病房观察,一家人对妇科团队的救命之恩感激不尽,出院时送来了锦旗。

02

两天后的晚上,一名男子背着一位面色苍白、表情痛苦的女性急匆匆来到妇科病区。患者口唇、面色苍白、四肢冰冷,随即进入意识模糊状态。值班医护人员快速反应,立即给予心电监护,监护提示HR137bpm、R23bpm、Bp53/37mmHg,氧饱和度92%,同时建立两路静脉通道、吸氧。值班医生询问病史得知,患者已停经近2个月,8天前因月经推迟于外院查B超提示直肠子宫陷凹积液,血HCG升高,疑似“宫外孕”,遂快速判断患者为“宫外孕失血性休克”。科室立即组成抢救团队,建立三组静脉通道,给予多巴胺升压、晶体、胶体液扩容,仅10分钟后患者被推入手术室,急诊剖腹探查术中见盆腹腔积血及血块共计约2000ml之多,清除积血后见左侧输卵管部有一破口,见活动性出血,证实为左输卵管峡部妊娠破裂 ,手术顺利。术中输入红细胞6U,血浆400ml,经过1个多小时的紧张抢救,患者顺利度过危险期。目前患者恢复良好。

这两次的抢救过程,妇科医护人员反应迅速、从容,实施了有条不紊的实战抢救,展现了扎实的急救技能和迅速的反应的能力。妇科、产科与检验科、手术室、B超室、心电图室等临床、医技科室的紧密配合与衔接,为抢救的成功奠定了基础。

科室在这两例患者的急救抢救后召开了专题讨论会。会议强调了医院医疗安全会议精神,分析了急救过程中的成功和不足之处。大家纷纷表示:当患者发生紧急情况时,接诊医生、护士迅速反应、快速判断病情并立即采取急救措施至关重要。医护人员应该高度警惕,提高急救意识和应急处置能力,进一步加强急诊处置各个细小环节。当紧急情况发生时,各部门应快速反应,开启绿色通道,确保患者的生命安全。


来  源:妇    科    何玉琴    曾维    李芳

编  辑:王思睿

审  核:田    芳


相关话题

相关话题

}