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看点|做个手术,医患为什么共立“生死状”?

医患共同闯关成功  病房里互相鞠躬致谢


湖北利川农妇肚大如鼓,动不动手术都很危险,因患有严重的哮喘,辗转多家医院没人敢为她手术。绝望之际,武汉市中心医院疝与腹壁外科冒险接下了这个“烫手山芋”,医患共同作战了半个多月,终于闯关成功。


“谢谢你们,敢冒风险为我手术,你们是我们全家的救命恩人。”57岁的邓女士和儿子一起向医生深深鞠躬,表示感谢。同时,对面的医护人员也鞠躬感谢患者和家属一直以来的信任。这是123日,发生在武汉市中心疝与腹壁外科病房里的温暖一幕,而这一幕刚好被其他患者家属拍了下来。

 

巨疝缠身每天用布袋子兜着走路


57岁的邓女士家住湖北利川的一个农村,家里生活贫困。丈夫早年去世后,她一个人靠干农活将一双儿女拉扯大。十年前,她因阑尾炎穿孔在当地做了手术。术后半年,她无意中发现手术部位有个凸起的包块,不痛不痒的,就没当回事。近四年来,这个包块像吹了气似的疯长,犹如肚皮上挂了一个大鼓,走路都直不起腰来。她辗转多家医院求医,确诊为巨大切口疝,但均被告知手术风险太大。


无奈之下,她的病一拖再拖,经常走几步就得停下来休息。她每天就用布袋子系在脖子上,兜住这个大包块,这样常年累月下来,她的颈子痛得不能动,连脊柱都压弯了,几乎干不了活。


绝望之际看见希望




今年8月,恩施州干部下乡驻村到邓女士家中调查情况,问她:“老邓,你有什么心愿呀。”邓女士说:“我这辈子唯一的心愿就是有哪个医生能把我的病治好,这就是我最大的心愿。”


为了帮助她实现心愿,当地村干部把她肚子上的大包块用手机拍下来,四处帮她找专家。询问了多地数十家医院,但无人敢接。本以为这辈子就这样了,在邓女士绝望之际,最近终于传来了好消息,武汉市中心医院疝与腹壁外科主任王勇一句“让她来这里治疗吧”,又让她看到了希望。

 

儿女立“生死状”让医生放手一搏



今年11月中旬,邓女士和儿女动身来到武汉市中心医院。疝与腹壁外科医生看到她后都吃了一惊,“这是从医以来见过的最大的切口疝”。CT检查显示,腹壁内层有个近30厘米的巨大“空洞”,胃和肠子全都从这个缺损跑了出来,挤在疝气囊里,仅靠一层单薄的皮肤支撑,形成了第二个“腹腔”。


不做手术,后期患者随时会出现肠梗阻,甚至肠坏死,危及生命。若手术的话,手术的风险非常高,留在疝气里的肠子如果强行推回腹腔,会造成腹腔压力突然升高,膈肌上抬,直接影响人的呼吸和循环,造成呼吸和心脏功能衰竭,会引起致命的危险。


整整两个小时的谈话,让邓女士的儿子和女儿了解了病情和手术的风险,最后他们毅然做出了决定,坚持做手术。“无论风险多大,只要有一线希望,我们都要救妈妈。”


王勇主任被邓女士儿女们的孝心感动,带领医生团队多次商讨手术方案,把术中可能遇到的问题都考虑进去,最后确定了一套科学的手术方案。术前,邓女士的子女还递给医生了一张“生死状”,并宽慰医生放手一搏。


手术当天,王勇主任亲自主刀,切除了2米多的小肠和网膜组织,随后将剩下的肠管和胃重新还纳到原有的正常腹腔,并对腹壁内的缺损进行修补。经过8个小时的奋战,手术终于顺利完成,邓女士被转入重症医学科密切观察。

 

术后病人两次病危 家属无一句抱怨




“选择手术,犹如闯关,手术后的恢复将面临更大的挑战。”王勇主任介绍,腹腔关闭、腹壁结构恢复正常,但承受的是比术前数倍的腹腔压力,在高压力情况下,对呼吸、循环都会造成很大影响。”


术后,疝与腹壁外科医护人员密切关注她的病情变化。果不其然,在术后第三天,险情接踵而来,邓女士因呼吸衰竭,命悬一线,被下了两次病危通知书。母亲连续病危的消息传来,邓女士的儿女哭红了眼眶,却没有对医生说一句抱怨的话。因为放心不下,王勇主任在医院守了两天两夜,直到病情有了好转。看着为了自己的母亲而熬出黑眼圈的王主任,邓女士的儿女心里充满了感激和感动。为了避免肺部感染,科室的护士、医生每隔一个小时就过来给她拍背、排痰。


在医护人员的积极治疗和精心护理下,邓女士恢复得很好,即将康复出院。123日,为了感谢医生的救命之恩,邓女士和儿子给医护人员深深鞠躬致谢。“感谢你们,冒着这么大的风险,顶着这么大的压力给我做了手术,帮我圆了心愿。”同时,医护人员也弯下腰回礼,并说道:“谢谢你们的信任。”


王勇主任坦言,这台手术能够成功进行,患者层层闯关成功,这是医患双方相互信任和理解的结果。医患本是站在同一战壕上的战友,共同去对抗病魔,只有医患双方进行充分交流,并且相互信任,才能让医生敢于冒险,敢于向一些治愈难度极大的疾病挑战。

 

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切口疝是腹部手术常见的一种并发症,发病与多种因素有关。如手术切口感染、术后营养不良、患者年龄过高、体质较差等,女性腹壁薄弱更易患切口疝。早期没有明显不适,但若长时间没有得到治疗,疝囊里的腹腔脏器不能回到原来的位置,还会引起肠梗阻、肠坏死,此时就会有生命危险。

专家提醒,若外科手术一段时间后,发现伤口处有膨出的包块,需警惕是切口疝,早期通过一个小手术就能解决问题。如果疝气包块越长越大,到时候手术的难度和风险就会加大。



通讯员刘姗姗


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