医共体政策解答之五：我市“医共体”建设有哪些政策突破和细化？

关心医改的同志们看到“医共体”三个字可能已经不陌生了，全国好些地方在开展“医共体”试点，那瑞安有什么不一样吗？

瑞安市“医共体”建设在贯彻落实上级部署要求的基础上，很多政策措施得到进一步突破和细化，主要有以下三点：

一是改革医保支付方式。启动“医共体”内支付方式改革试点，推行医保费用“节余留用、超支分担”机制，统筹考虑医疗服务费用水平和医保基金支付能力，合理确定结算总额，打包给“医共体”。结余部分，可用于“医共体”内部医疗服务质量提升和提高医务人员待遇等支出，推动“医共体”内部形成利益共同体。同步推进“医共体”内差别化支付制度，拉大报销比例差距，充分发挥医保政策杠杆作用，科学引导居民合理有序就医。

二是完善人事薪酬制度。在“医共体”内建立人才柔性流动机制，明确医务人员到“医共体”内下级医疗机构工作时间，计入职称晋升前服务基层工作时间。同时，在“医共体”医务人员双向流动的，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。实施薪酬改革，“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，完善与“医共体”相适应的绩效工资政策。扩大卫生计生系统人事管理自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，完善与“医共体”相适应的职称晋升办法，实行科学评价，拓展医务人员职业发展空间。

三是完善医疗机构用药政策。“医共体”内部统一制定常见病、多发病、慢性病以及与双向转诊相关的用药目录，加强“医共体”内上下级医疗机构的用药衔接，实行为慢性病签约患者提供12周用药量的长处方服务，探索实行药品、耗材等统一采购配送以及统一的社会化后勤服务。