【微健康】高尿酸=痛风？一旦患上终生治疗？ _ 药最网

随着生活水平提高，现在到外面吃饭，少不了喝酒和丰富的大餐，可是对于啤酒和海鲜，很多时候不少人尽管早已垂涎三尺，却不得不say NO,然后很无奈的说：“我尿酸高，我有痛风，还是算了吧”等等。

可是尿酸是怎么回事？

什么原因会导致尿酸偏高？

尿酸高怎么办？

尿酸高就代表一定有痛风吗？

对于尿酸和痛风的知识您又了解多少？

一、尿酸是什么？

尿酸是鸟类和爬行类的主要代谢产物，微溶于水，易形成晶体。正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸。

二、尿酸是怎样形成的？

核酸是一种高分子化合物，核酸是由无数的核苷酸组成。每一个核苷酸都由三部分组成，一个磷酸分子、一个戊糖(五碳糖)和一个碱基（嘌呤或嘧啶）。生物细胞核中的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和细胞质中RNA（核糖核酸）由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。

反过来当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤，所以说嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。

体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为（2，6，8–三氧嘌呤）又称为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，其中的嘌呤环没有解开。

三、痛风是什么呢？

痛风已经成为严重困扰国人健康的第三大疾病，高达1.2亿，患病率是20年前的十多倍，流行速度之快令人嘬舌。而关于痛风和高尿酸，很多患者存在一定的认识误区。只要一说尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸不一定都是吃出来的。

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。

其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。病因分为原发性和继发性两大类。

一般情况下，血液中尿酸含量不超过420umol/L（不同检测方法参考值有一定的差异）。当血液中尿酸含量超过420umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”；而同时伴随有关节肿痛（医学上叫发生了化学性关节炎）的时候，我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。

我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”，而是说“尿酸代谢异常”，是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。

例如，某些情况下，发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的，这是怎么回事呢？可能是患者本身基础尿酸较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值，比如，原来是200umol/L，就是翻一番也才400umol/L，但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化，造成关节炎发生。

甚至有些专家研究发现，尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。可以简单小结：痛风=高尿酸+化学性关节炎。

四、痛风有哪些类型和表现？

一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。

急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。

痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节（或痛风石）。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。

五、那么为什么会得“痛风”这个病呢？

其实，好多老百姓都有点这方面的知识，比如都知道痛风是个富贵病，吃海鲜多就容易得痛风。确实，海鲜里含的嘌呤特别高，吃得多了，当然代谢废物多。但是，那也有很多人天天吃海鲜，为什么他们不得这个病呢？这就涉及到很多因素了。我们想一下就明白了，尿酸在血液里存在一个平衡，如果浓度增高了，平衡被打破了，无外乎两个原因，一个是生成过多了，另外一个是排出减少了。

首先说第一个原因，尿酸生成过多了。人体的尿酸是来源于嘌呤，嘌呤多了尿酸自然多，嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%，而人体自身产生的嘌呤占85%，因此常吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成，实际上，如果自身产生的嘌呤过多，对尿酸的影响更大，这个主要是遗传因素决定的，很多痛风病人都有家族发病史。

另外一个是排出的问题，影响尿酸排泄有药物的因素、疾病的因素，更多的还是个人的体质问题，得痛风的人尿酸排泄的阈值很高（也就是门槛很高，好多尿酸爬不过去），所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去，大部分留在血液里造成了高尿酸。

我们知道了高尿酸不等于痛风，只有发作过急性化学性关节炎的病人才能诊断痛风，因为痛风的帽子不能随便扣，一旦扣上就需要终生治疗，慎重，慎重，再慎重！

总而言之，科学合理饮食，不能暴饮暴食，适当运动，规律作息，喝酒千万不要贪杯哦！！！

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