蓬莱市人民医院引进脑卒中“石蜡疗法”

       日前，蓬莱市人民医院内二科成功引进开展了“石蜡疗法”，广泛运用于脑卒中患者的康复治疗，均取得理想效果。

       石蜡是从石油中蒸馏出热容量较大、导热性较小的高分子碳氢化合物，经过加热后的液体石蜡作为导热体，涂敷于患处可达到治疗某些疾病的目的。石蜡疗法的透热作用可深达皮下组织0.2-1厘米，且热容量很大，导热性小，它散热慢，保温时间长，蜡疗后局部小血管扩张，可以改善血液循环、代谢和缓解肌肉痉挛的作用。随着局部涂敷石蜡温度的下降，体积可逐渐缩小10%左右。因此，蜡疗对局部又有柔和的机械压迫作用，从而防止组织内淋巴液和血液渗出，对脑卒中偏瘫肢体康复、脑卒中后上肢运动功能障碍患者都具有较好的疗效。

       1.蜡疗的温热作用，可有效降低肌张力。从神经生理学分析降低肌张力的机制是：①活化键梭内的感受器,键器官兴奋性增高，兴奋沿脊髓后角，经过一个中间神经元对脊髓前角细胞以及α和γ运动神经元起抑制作用，使肌张力都下降;②抑制γ纤维活性：γ纤维活性降低，由神经元支配的梭内肌紧张程度因此而降低，而且这种由γ神经元肌梭Ⅰa类纤维α神经元肌肉所构成的环路反射因此而减弱，致使肌张力降低;③增加软组织弹性：石蜡中的油质和冷却凝固时对皮肤的压缩，能使皮肤保持弹性和柔软，对疤痕、肌键挛缩有软化松解作用，从而缓解由非中枢神经系统因素导致的肌张力增高。

       2.缓解疼痛。蜡疗能改善微循环, 使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速, 促进血液和淋巴液的循环,使组织水肿吸收、致痛介质排除, 缓解因疼痛而产生的反射性肌紧张。在康复过程中，能有效抑制肌张力增高，缓解疼痛，是建立正常的运动模式和正常姿势反应的基础，有利于康复的进行。

       蜡疗热容量大、导热性低、加热后吸收大量热量、保温时间长,能维持较长的温热作用，可以减轻疼痛，扩张局部的皮肤血管加速血流,促进细胞的新陈代谢，缓解肌肉痉挛，降低纤维结缔组织张力松解粘连。

       蜡块冷却后，有一定的机械挤压作用，能消除肿胀以及对关节、韧带、肌肉、肌腿有松弛作用，因此蜡疗对脑卒中患者上肢运动功能提高有显著效果，其作用机制是通过有效降低肌张力缓解疼痛,为进行康复训练奠定一个良好基础,能保证康复训练每个动作的顺利进行,提高了康复训练的效果。

       蜡疗，在我国有着悠久的历史，以前由于受技术条件、资源和认识的限制，蜡疗不为人们所熟知。目前，由于蜡疗的设备及手段已趋于完善，且具有无创伤、无痛苦、疗效确切、不良反应少等特点，因而越来越受到患者的青睐。以蜡疗联合常规康复训练治疗，对脑卒患者进行治疗，更能有效地改善患肢功能。

                                    （内二科 费虎）