他汀类药物在降血脂、冠心病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用,虽然他汀类药物有着“安全”“高效”等美誉,但此类药物应用时一定掌握这些基本知识并应对会细致解释给顾客。
他汀类药物是目前降血脂及预防心脑血管疾病的常用及首选药,特别是近几年人们健康意识不断提高,体检成了人们的常规健康手段,很容易早期发现血脂升高,而降血脂预防治疗心脑血管疾病,他汀类药物成了基层医生处方的主要内容。因此基层药店也有大量的他汀类药物上架销售。
为了用药安全,考虑药物药理作用最大化,预防或降低不良反应发生概率,保证病人安全,同时增加提高药店的专业威信与声誉,这就需要店员应该必须知道他汀类药物的使用注意事项,尤其是上年纪顾客,店员应该主动、细致解答他们的疑惑疑问,提前让他们知道怎样安全、合理、规范用药他汀类药物,而不出现用药差错和减少不良反应的发生。
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常见种类
他汀类药物种类较多,目前销售的他汀包括:辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
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注意不能随意有剂量改变
不同种类他汀药物常用口服剂量不同,不同厂家的同种他汀规格也各有差异。当您了解到顾客这次购买的他汀类药物如果是更换了种类和(或)生产厂家时,一定要咨询他过去使用他汀类药品的规格和使用剂量,原则上与上次用量用法一致。当然,如果有医生处方,就严格按照处方用量、用法使用。
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要交待清楚何时用药
不同种类的他汀与食物的关系是不同的。如辛伐他汀不受饮食影响;洛伐他汀与食物同服更利于吸收;而阿托伐他汀与食物同服会影响吸收。因此,要交代顾客使用时,做到定时定量,肆意任意改变用药时间可出现因用药间隔时间不一致而导致药物效力有变,治疗受影响。
一般来说大部分他汀最宜在晚上临睡前服用,因为胆固醇合成的高峰在午夜12时左右,睡前用药能让药物作用在午夜达峰,从而达到更好的降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长,可以在一天的任何时间服用。
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错过了用药时间怎么办?
要交代顾客应立即补用,若已接近下一次用药时间,则无需补用,不要因为少用一次而这次双倍剂量服用。这就要交待顾客如果外出办事或为了预防缺药用药,可将1次或2次用药量装在口袋备用。
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如果顾客服用后下列反应,交待顾客停止使用,让医生调整
肌酸激酶(CK)大幅升高:出现了疑似肌肉不适、肌肉酸痛的症状,就应立即停药,及时就医,以免耽误病情。
肝脏转氨酶升高:特别是顾客原来就有活动性肝炎等严重肝病,就不应该使用他汀类药物治疗;但患者检验转氨酶无进行性升高(≥3倍正常上限)的,可继续服药。但非酒精性脂肪肝,若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据,可使用他汀类药物。
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注意顾客有无使用或联合其他药品
联合用药可加重他汀类药物致肝损害、肌肉毒性等,因此要咨询并劝阻顾客同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂,因为这些药可使他汀类药物血药浓度上升,增加其不良反应发生概率,对人体有害。
顾客若服用非诺贝特,告诉顾客两药分开服用,早晨服用非诺贝特,晚上睡前服用他汀类药物,降低合用不良反应的发生率。
另外交待病人顾客在服用他汀类药物时注意饮食禁忌,不要过量食用西柚或西柚制品,要低盐低脂均衡饮食,减少胆固醇的摄入,注意适度
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